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我有冠心病且心跳过缓,最慢时44丿分钟,现在时有胸闷...

性别:男

年龄:67

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我有冠心病且心跳过缓,最慢时44丿分钟,现在时有胸闷,心痛发生。近半月曾三次在梦中被惊醒,如梦见蛇追,与人博斗,心脏剧烈跳动,身体受到重压而惊醒,半天才䏻缓过来。
曾经治疗情况和效果:

曾经服过较长时间地奥心血康,还用过活心,但没有系统治疗。因为自己感觉还好。

想得到怎样的帮助:

现在状况稍差,是否有心梗的情,需要做什么样的检查?有预防和心梗急救的药物吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姚爽 医师 内科 极速问诊
三级甲等 安徽医科大学第一附属医院

问题分析: 心率44次,偏慢了,既往您可有基础疾病?可有高血压及其他心脏病。
建议您做下心电图,看下ST段压低程度,最好做下心脏彩超看下心功能怎么样及24小时动态心电图算下平均心率,可有逸搏心律,可短阵房速和室速,若有疼痛、胸闷可查下心肌酶谱。

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并不是所有的冠心病患者都会胸闷。冠心病是由于动脉粥样硬化累及冠状动脉,而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道,一旦冠状动脉出现严重狭窄就会导致心脏供血受到影响。当人体在剧烈活动时心脏耗氧增加,如果冠状动脉出现严重狭窄,供氧不能及时跟上,需氧和供氧之间就会出现失衡的状况。心脏就会发出预警信号,从而回忆起心绞痛、胸闷等症状。
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一般情况下,冠心病可有持续性胸闷,但是通常不会超过半小时。冠心病患者一旦连续胸闷达半小时以上,就非常危险,甚至致命。冠心病患者胸闷的表现提示心肌细胞缺氧。心肌细胞缺氧若持续半小时以上仍然无法解除,则可发生坏死,心肌细胞由于缺血发生线粒体损伤和引起心肌酶增高,称之为急性心肌梗死。如果持续胸闷,患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。
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一般情况下,冠心病会天天胸闷,具体分析如下:冠心病患者药物控制不佳时会出现阵发性胸闷,但是胸闷持续的时间不会很长,每次胸闷小于15分钟。如果胸闷持续30分钟以上不缓解,往往预示病情较重,如此时心电图有明显的缺血,且有动态的变化,肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶增高,可能是发生了心肌梗死,需立即治疗,根据具体情况早期采取溶栓或PCI。建议患者多喝水,避免剧烈运动,清淡饮食,忌生冷辛辣的食物,戒烟戒酒,保持心情愉悦,作息规律,有利于身体健康。
冠心病胸闷吃什么药
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冠状动脉粥样硬化、胸闷、心肌缺血时,可以服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等抗心肌缺血的药物,紧急情况下可以舌下含服,也可以口服。此外,还可以使用中成药物,比如丹参滴丸、速效救心丸等。使用β受体阻断剂能降低美托洛尔和比索洛尔等心肌耗氧量,并能提高冠心病病人的预后。如果硝酸酯类或β受体阻滞剂的治疗效果不理想,可以选择使用非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,比如地尔硫胺等。可以口服曲美他嗪、辅酶Q10等营养心肌的药物。同时可以口服尼卡地尔等改善大血管、微血管的药物,以对症下药。
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心跳过缓可通过饮茶、养身粥、食用含蛋白质以及富含维素的食物来提高心律。正常心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。喝浓茶、浓咖啡、少量的喝酒,都可以提高心率,也可以益气养心的药粥,如人参粥大枣粥、莲子粥等,也可喝西洋参茶、枸杞大枣茶等。在饮食上要注意不能过饥或过饱,要做到合理营养,平衡饮食,以清淡饮食为主,注意低盐、低脂饮食,少吃动物性食物,如动物内脏。多吃含蛋白质、维生素b族、c族的蔬菜水果。还要多注意休息,劳逸结合,保持乐观的心态,进行适量的运动,控制自己的体重。
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心率60-100次为正常心率,而<60次为心动过缓。生理性心动过缓包括,运动员或曾从事体力劳动人群心率会偏慢;正常人休息时、完全不动时,包括睡觉时也会出现心动过缓。由心律失常导致的心动过缓,包括各种类型的房室传导阻滞。
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通常来说,心跳过缓症状多由心动过缓轻重和病人基础疾病决定。若为生理性减慢,心率虽小于每分钟60次时,却能基本稳定在每分钟50次时,可无症状。重度心动过缓可导致心慌,心悸,胸闷,眩晕,无力。如高度房室传导阻滞、持续性心率减慢甚至长间歇等,很可能使病人晕厥、意识丧失甚至死亡。若患者出现以上这些症状时,务必及时就医诊疗,切勿耽误病情。
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