问题分析: 矫治房室管畸形的外科操作技术尚未取得一致由于病变复杂手术操作需时较长必需应用体外循环结合低温和冷心脏停搏液;婴幼儿病例亦可应用体外循环结合深低温和循环中断缝补心脏间隔缺损可应用自体心包片或涤纶织片自体心包片的优点是术后如残留房室瓣关闭不全或减少溶血其缺点是用于修补心室间隔缺损日后可能形成动脉瘤样扩大近年来对于房室瓣严重畸形难于修复的病例也有人主张作瓣膜替换术
手术操作技术:胸骨正中切口切开心包时即备好修补心脏间隔缺损时使用的心包片检查有无左上腔静脉等并存畸形经右心耳切口手指探查病变情况注意心房间隔和心室间隔缺损的部位和大小二尖瓣和三尖瓣有无返流并估计返流的轻重程度心脏内手指探查完毕后游离上下腔静脉及升主动脉分别绕置束带供阻断血流之用在靠近上下腔静脉开口部位经右心房切口分别插入腔静脉引血导管并於升主动脉插入给血导管开始体外循环并降低体温经心尖部小切口放入左心室引流管阻断升主动脉血流於其根部注入冷心脏停搏液同时在心包腔内注入冷生理盐水进一步局部降低心肌温度收紧上下腔静脉束带即可经右心房长切口进行心内操作
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心血管外科常见疾病有:冠心病 ,心律失常 ,心肌病 ,心脏瓣膜性疾病 ,主动脉瘤 ,先天性心脏病 ,心脏搭桥 ,心脏粘液瘤 ,心脏病 ,小儿先天性心脏病 ,房颤 ,房缺等。
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