患者性别:女
患者年龄:84
问题描述:有慢支,肺气肿病史20余年,发现高血压(具体血压水平不详),贫血半年.本次因半年来反复下肢水肿,加重一周入院,且夜间平卧后自觉胸闷,憋气1天,被迫坐起后缓解,近来小便量较少,饮食差.入院后化验尿常规发现尿蛋白(+++),镜检:管型0-2个.肾功能提示尿素氮及肌酐刚超出正常高限,血常规提示轻度贫血,生化检查白蛋白28.3g/L,(35-55g/L).电解质正常.心电图检查提示ST-T改变.查体:贫血貌,口唇轻度发绀,右肺底湿罗音,心脏听诊(-),肝大,双下肢肿胀明显,达到膝关节以下.分析病情以慢性阻塞性肺病,心力衰竭为主,给予利尿,扩张周围血管及小剂量地高辛治疗,控制血压,保肾降低尿蛋白,静滴白蛋白.请问,在不做肾脏活检及复杂检查的情况下,病人蛋白低考虑右心衰竭肾脏淤血尿中蛋白丢失过多引起肾损伤还是肾病等原发疾病引起?治疗上有更好的建议吗?希望得到您真诚的回答.
