中风九年，有高血压三十余年，糖尿病九年，一直在自己口服降压药

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

降压药和降糖药可以一起吃。这两种药物的作用机制不同，因此不会互相干扰或产生副作用。糖尿病共病率较高，其中就包括高血压。对于糖尿病合并高血压的患者，需要同时使用多种药物时，应该遵医嘱使用，不要自行增加或减少剂量。在口服降糖药的选择上，建议使用中成药津力达颗粒。这种中药具有调糖、调脂、减轻体重三效合一的作用，在平稳降糖的同时，能够调节血脂，降低心脑血管疾病的发生风险，有利于血糖、血脂、血压的控制达标，对共病的治疗有一定的积极作用。使用药物期间，患者应注意监测自己的血糖和血压水平，避免出现过度降低的情况。如果出现不适或副作用，应及时就医。

每个人身体和疾病的严重程度不同，活的时间也不同。出现脑中风，需要根据病灶的范围、大小，病灶出现的部位来判断其预后。糖尿病人要重视良好的生活方式，规范的药物控制。可以减少或者避免并发症的发生，可以像正常人一样健康生活。

糖尿病指的是血糖升高有一型糖尿病，二型糖尿病之分，一型糖尿病是胰岛素绝对的分泌不足，二型糖尿病指的是胰岛素相对分泌不足，当然也有可能是绝对分泌不足，就会使得葡萄糖的代谢出现问题，导致血糖升高，就形成了糖尿病。高血压，其实是指的血液在血管内流动对血管而产生的压力，超过了正常值下，收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，就称为高血压。

口服降糖药物主要有以下几类，胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用，双胍类制剂，比如二甲双胍，通过促进葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，控制体重，发挥降糖作用，糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖，噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，比如吡格列酮，通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。

患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。

糖尿病与高血压都比较严重，均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。如果血糖和血压持续升高，会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管，引起动脉粥样硬化，包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等，还会影响微循环，导致微血管狭窄，导致肾、眼、神经等脏器受到影响，从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此，要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外，还会对全身血管和脏器造成损害，导致大血管的动脉粥样硬化事件，引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此，糖尿病与高血压一样重要，必须加以管理。

高血压糖尿病可以吃降压药。目前认为糖尿病合并高血压，可以用降压药治疗，在出现糖尿病之后，若是伴随出现高血压的情况的话，还是可以配合使用降压药物进行治疗的，以促进血压的下降恢复。可以使用一些保护肾脏的降压药，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，对于糖尿病，需要控制饮食，不要吃太多食物，增加体育锻炼，在医生的指导下服用双胍类降糖药，有利于病情的控制。

高血压糖尿病引起轻度中风可以吃的要以低盐，低脂肪，低胆固醇为宜，适当的多吃一些豆制品，如豆腐、豆浆。以前的蔬菜和水果同时一定要戒烟戒酒。可以每周吃三次鱼，尤其是富含脂肪酸的鱼类，或者是服用深海鱼油，因为脂肪虽然是能够调节血液的状态，使血液不容易形成凝块，进而能防止脑梗赛。

高血压糖尿病中风病人的饮食要注意兼顾两种疾病，对于高血压糖尿病人来讲，饮食上首先要严格控制总的热量，使摄入和消耗的热量达到平衡；要注意饮食的均衡，营养要合理，少糖食物。要做到少油，避免含脂肪高的食物和油炸食品；要做到少盐，减少食盐的摄入量；多食新鲜的蔬菜和水果，应当以优质的蛋白质为主，有利于人体的吸收的食物；少食多餐，增加就餐的次数，减少用餐的数量，这样有利于餐后血糖保持稳定。