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肥胖与糖尿病的治疗最适宜用哪种降糖药?

性别：男

年龄：56

本人172，有3年病史,空腹血糖8.0体重90KG，偏胖，现在患上了糖尿病，医生说是因为肥胖引起的，说注重一点没什么问题？这是真的吗？我听说患上糖尿病治不好，只会越来越严重，不知道是不是真的？请问注重一点没什么问题？听说患上糖尿病治不好，是不是真的？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
谢添龙 儿科 极速问诊

问题分析：你好，意见建议:肥胖所致的糖尿病的治疗，首先是通过饮食调节，减轻体重，以便增强胰岛素的敏感性；其次是服用降糖药或者注射胰岛素。只要您注意饮食控制，按时服用降糖药或者注射胰岛素，尽量把血糖控制在正常范围内就好

医生 极速问诊

问题分析：你好，如果已经诊断为糖尿病了，就需要早期药物控制，因为糖尿病并不可怕，可怕的就是出现并发症。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药

李刚 外科 极速问诊

问题分析：意见建议:所以次病的治疗也需要综合治疗的，1.建议您控制饮食，减轻体重，餐后运动，有助于增加胰岛素的敏感性，使血糖下降的，

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胰岛素是非肥胖糖尿病的首选治疗方法。因为非肥胖糖尿病的主要类型是1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。这两类患者最大的特点之一是胰岛细胞衰竭非常明显。患者经常处于绝对胰岛素缺乏状态，正是因为形成了这种状态，体重才会明显下降。因为胰岛素是体内唯一促进合成的激素，在将葡萄糖转化为蛋白质和脂肪的生理过程中起着重要作用。如果胰岛素绝对不足，脂肪和蛋白质的合成将会受到严重影响。
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肥胖2型糖尿病的治疗方法如下：1.饮食疗法，这是2型糖尿病的基本疗法。均衡的饮食和多种食物可以保证患者的血糖控制和营养。2.运动疗法。运动疗法在2型糖尿病管理中起着重要作用。合理的运动是2型糖尿病的基本疗法。运动可以提高胰岛素敏感性，有助于调节血糖、减肥、改善代谢指标。3.血糖监测是糖尿病治疗的基础，有助于制定合理的低血糖方案。4.糖尿病教育，患者的糖尿病知识有助于控制血糖和并发症。
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对于肥胖的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，二甲双胍是最合适的降糖药物。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是肥胖二型糖尿病患者的首选药物。也可以选择一些其他的具有增加胰岛素敏感性的药物，如噻唑烷二酮类。该药还可增加肥胖糖尿病患者的胰岛素敏感性，肥胖糖尿病患者可首选上述两种降糖药物。如果口服降糖药效果不理想，患者可以考虑使用胰岛素进行治疗，因为随着糖尿病的进展，口服药物已经难以稳定血糖控制。
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肥胖会导致糖尿病。因为肥胖后，脂肪细胞变大，体内代谢产物增加，胰岛素信号转变为障碍，从而产生胰岛素抵抗。增加的脂肪细胞会吸引巨噬细胞，分泌炎症因子，阻断骨骼内胰岛素信号传导，从而抵抗胰岛素，诱发糖尿病。总之，肥胖后产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗后血糖不能及时进入细胞发挥作用，只能随尿液排出。葡萄糖不能被机体利用，随着尿液排出，可能会发生糖尿病。葡萄糖不能利用，随尿液排出，产生高渗性利尿，是糖尿病的典型症状。
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肥胖可能会引起糖尿病。目前的研究表明，临床上二型糖尿病发病的基础是肥胖。肥胖患者相关组织细胞内胰岛素受体减少，影响胰岛素灵敏度，导致胰岛素相对不足，无法维持原有的基础糖代谢功能，最终发生糖尿病问题。另外，如果太胖的话，肝脏器官会大量积蓄脂肪，糖原的积蓄开始减少，血糖值大幅上升，经过一段时间就会变成糖尿病。
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肥胖型糖尿病患者在选择降糖药物时，除了要有效控制血糖，还要关注降糖药物对体重的影响。降糖药物可以控制血糖，但对体重增加、肥胖的二型糖尿病患者不实用。降血糖和体重药物如二甲双胍是双胍类降糖药物，不仅能有效控制空腹和餐后2小时血糖，还能改善胰岛素抵抗，避免肥胖二型糖尿病患者体重增加。有些患者服用二甲双胍后体重有下降的趋势。此外，还可以应用利拉鲁肽。GLP-1受体激动剂类药物，可降低体重和血糖。
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