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女,89岁,突然便血,三天,暗红色及柏油便,,每日4-5次.

性别：女

年龄：89

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
女,89岁,突然便血,三天,暗红色及柏油便,,每日4-5次.有胃溃疡出血史,高血压史,肥胖.出现贫血,头昏.
曾经治疗情况和效果：

大便法潜血4+,HB5.8GBP130/50,在县级医院住院,因年事太高,不敢给做消化内镜检查,出血部位不明.只能对症处理.

想得到怎样的帮助：

有什么更好的药物治疗吗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
曹永星 医师 外科 极速问诊
北京大学第三临床医院

问题分析： 该患者为老年女性，既往有消化性溃疡出血病史、高血压，依据目前病情可初步诊断为下消化道出血，出血原因待查
考虑患者为老龄，且有高血压病史，胃镜检查可能不能耐受，只能予以止血、纠正贫血等处理，待一般情况改善后可进一步介入治疗

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恶露突然增多是暗红色可能是因为转产道的损伤、阴道损伤、会阴裂伤、子宫颈裂伤子宫复旧不良等原因造成的，还有就是在生产的时候出现了宫缩的无力感。日常生活中要保持阴道的阴道可在一定程度上以防止炎症的出现，平时注意多加休息，避免过度劳累，保持饮食清淡，还可根据实际情况，在医生指导下服用头孢克拉分散片、益母草膏等药物进行治疗。
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如果是暗红色的血，那么还是非常有必要做个电子大肠镜的检查，暗红色的血，最常见的因素就是肠道的炎症以及肠道息肉，也不能完全排除肠道肿瘤的情况。便出血最常见的原因是痔疮，也有可能是直肠炎，直肠息肉，严重时有可能是结直肠肿瘤等，去外科或者肛肠科检查，需要先查明出血的原因再治疗。平时多注意休息。
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一般肠炎、结肠炎、直肠炎病变达到溃疡累积肠道壁肌层容易导致出血，上消化道出血常常是黑色柏油样便，下消化道出血常常属于大便伴随新鲜血性物，便血暗红色考虑是慢性溃疡出血性结肠炎，建议做结肠镜检查，明确诊断。
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便血，如果是暗红色，考虑可能是胃出血导致的。可以尽快去医院，化验大便常规加隐血实验。如果大便常规仅仅是发现大便化验结果隐血一个加，提示少量出血。如果胃出血已经达到了三十毫升以上，那么大便会有一些颜色的改变，表现为灰黑色。如果胃出血已经超过了两百毫升，那么解出来的大便往往是暗红色或者柏油样改变。所以，根据出血量的不同来判断大便的颜色。
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如果是新鲜血估计是痔疮，去正规医院找专科大夫详细检查，根据检查结果对症处理，避免吃辛辣刺激性食物，忌饮酒吸烟，多吃蔬菜水果粗纤维食物，养成良好的排便习惯每天定时排便，也可以热水坐浴。到当地三甲医院或者等级以上的医院做检查治疗，可能由于饮食不当过食，辛辣刺激性的东西等因素而诱发，这种现象，在医生的检查诊治下来，确定合理性的方案，同时一定要注意休息。
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痔疮是最常见的便血原因，出血多发生在排便过程中，血色鲜红、附着在粪便表面；也可在便后，呈点滴而下或喷射而出，出血量小可仅在手纸上见到鲜血。更重要的是要去正规医院进行治疗，不要耽误治疗时期。
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便血开始鲜红色后来暗红色也就是有一个痔疮出血的一个表现的。不痛考虑是内痔的一个情况的。所以注意饮食上少吃辛辣刺激的食物，多吃青菜水果多喝水和多运动帮助软化大便，不要久坐的。
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