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43岁女性，幻高血压10余年，平时血压控制不稳，经常是...

性别：女

年龄：43

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
43岁女性，幻高血压10余年，平时血压控制不稳，经常是160/110左右，感冒时180/110左右，曾有晕厥史，心脏彩超提示左心室肥厚
曾经治疗情况和效果：

现在服用复方降压胶囊和卡托普利，洗过不是很好，血压控制不稳。注：对B受体阻滞剂和钙拮抗剂过敏

想得到怎样的帮助：

想要调整一下用药方案

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
梁孟秋 内科 极速问诊
三级甲等 南昌大学第二附属医院

问题分析： 你好。根据你所描述的情况，患者的血压控制的非常不理想。
高血压得不到控制，时间久了就容易引起左心室肥厚，出现高血压性心脏病，需要引起重视。但是患者对两大类的降压药都过敏，临床上考虑联合降压的方法，建议复合利尿剂使用，并增大卡托普利的剂量。而且每天需要规律服用降压药，不能善自停药。

追问：复合利尿剂使用不是更容易造成血钾异常吗？患者年纪较轻，对生活不是有很大的影响

回复：你好。现在临床上都是提倡联合降压的方法。利尿剂虽然可能导致低血钾的发生，但是卡托普利是禁用与高血钾的患者，两者是可以联合的。而且这种联合方法在临床上很常见。不能因为年纪轻就不引起重视。长期的高血压没有控制好，血管容易出现硬化。

李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析： 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.
在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.

追问：患者对于缓释剂基本都过敏，试过很多已经不敢再试了，请问还有其他方案吗

回复：低盐脂饮食，避免精神刺激性。服用复方阿斯匹林，硝苯地平治疗

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