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血红蛋白尿怎么治疗呢

性别:男

年龄:20

乏力,头晕,眼球黄有个一年多,原因现在不太明确,只是还怀疑是阵发性睡眠性血红蛋白尿.曾经的治疗情况和效果:不明显,相隔两个月胆红素更高了,化验,检查结果:(T-BIL总胆红素126),(D-BIL直接胆红素36),(I-BIL间接胆红素90),(ALT丙氨酸氨基转移36),(HBSAg乙肝表面抗原,阴性).阵发性睡眠性血红蛋白尿怎样的有效治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
苏寒锦 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 高州市人民医院

问题分析:尿内含有游离血红蛋白而无红细胞,或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象.反映了血管内有超出正常的溶血.正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白.

郑军政 主任医师 外科 极速问诊
三级乙等 义乌中心医院

问题分析: 肾上腺皮质激素的应用,可减少或减轻血红蛋白尿的发作,有适应症的病例,可以早期应用.严重血红蛋白尿导致贫血者可输血作为对症治疗.但在阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者,输血也可诱发溶血;冷凝集素综合征可因输血(内有补体)而导致溶血加速,若必须输血应输生理盐水洗涤过的红细胞悬液(无条件至少应用去血浆的红细胞).

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血红蛋白尿是指尿中含有游离的血红蛋白而无红细胞,或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象,它反应了血管内有超出正常的溶血。血红蛋白是红细胞的主要结构,尿液中出现了大量游离的血红蛋白也就意味着红细胞大量破裂,也就是出现了溶血。
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血红蛋白低可以服用铁,叶酸和维生素,都有助于提高血红蛋白水平。不要过量消费补铁保健品,否则会刺激肠胃,引起便秘等问题,使用一些铁含量较高的食物,通过补充营养提高血红蛋白。
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血红蛋白尿不难治好,及时治疗,是不会严重的,血尿和血红蛋白尿是完全不同的,但在临床上很不容易从肉眼加以区别,但尿沉渣镜检可以做出区别。血红蛋白尿属于肾脏有病变的症状,需要积极治疗是可以恢复的。
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中医对于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿是没有明显的治疗效果的,中医只是起到一定的体内内环境的调节作用。对于阵发性睡眠性血红旦白尿的治疗还是选择西医治疗,常规治疗主要是控制溶血发作。长期血红蛋白尿可导致缺铁。铁剂可使活性氧产生,PNH细胞对氧化损伤很敏感,易诱发血红蛋白尿。肯定缺铁后应从小剂量开始治疗,仍有反应者应停用。输血除能提高血红蛋白,维持组织需氧,尚能抑制红细胞生成,间接减少补体敏感的红细胞。
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当出现蛋白尿时,首先应注意平时的饮食,应该吃优质低蛋白饮食,避免高蛋白食物的摄入。如果有高血压或者糖尿病病史,需要严格控制血压及血糖,使其达到标准水平,可联合应用一些降低尿蛋白、保护残余肾功能的药物,如果是不明原因的蛋白尿,需要查明其原因,通常需要完善肾穿刺活检以明确病理分型有利于进一步指导治疗。
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需要长期治疗,早期使用药物治疗,严重时需要激素联合细胞毒类药物治疗。蛋白尿多见于急性肾炎、慢性肾炎等情况,如果是急性肾炎所引起的蛋白尿,是可以自愈的,因此是可以治好的。如果是慢性肾炎,包括各种继发性肾病等,所引起的蛋白尿,则可以控制症状,缓解病情,很难治愈。
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