心肌缺血心绞疼

通常情况下，前侧壁心肌缺血的心电图表现，是指在心电图的V5、V6、V7以及AVL、Ⅰ导联当中，可能出现T波低平或者T波对称性倒置的情况。具体情况分析如下：心肌缺血就是因为心脏的供氧减少，心肌代谢出现问题，造成心脏异常的一种表现，心肌缺血患者做心电图检查时，如果出现前侧壁心肌缺血的心电图表现是心肌缺血较为严重的表现。

出现心肌缺血的情况，要通过心电图进行最初的判断。在心肌缺血心电图的表现上，有ST段的压低或者弓背抬高，以及T波的倒置或者高尖。另外，还可以出现病理性的Q波，这些都是心肌缺血典型的心电图的表现。除了心电图还需要通过心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确心肌缺血的部位程度，以及是否有心肌梗死的出现。根据这些检查可以明确管腔狭窄的程度，以决定下一步的治疗方案。

一般情况下，冠状动脉粥样硬化症是由冠状动脉粥样硬化斑块的形成或冠状动脉的抽搐造成的。高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇血症、吸烟酗酒、肥胖症、运动后会出现胸闷、胸痛、出冷汗的症状。70%的心肌缺血会有心电图变化，以st段变化为主，st段下斜型或横向压低，t波倒置或低平，aVL、1导联表示侧壁心肌缺血，2、3、aVF导联表示下壁缺血，V1~V3导联表示前室壁缺血，V1~V5表示心肌缺血。

心肌缺血的心电图表现为ST-T段改变，具体改变因人而异，并且与缺血程度有关。轻度心肌缺血可由多种原因引起，其心电图缺乏特异性表现，中、重度心肌缺血多见于冠心病患者，心电图表现为ST段弓背向上抬高，伴T波倒置改变。

心肌缺血心电图，可以通过心电图的变化可以判断心肌缺血的严重程度。心肌缺血一般表现为st段压低、低T波或倒置。如果心肌缺血严重，心电图显示st段下倾或水平压低。如果st段弓背向上抬高，考虑急性心肌缺血。一般单纯根据心电图的变化，不能完全确定心肌缺血的严重程度。可以做进一步的冠状动脉ct或心脏血管造影来确定严重程度，选择合理的治疗方法。

一般来说，心肌缺血心电图正常。心肌缺血时，大多数病人的心电图都会出现异常，但也有少部分病人的心电图是正常的，因为心电图的阳性率在70%左右。有些病人会出现心肌梗塞，心电图会因为彼此的心电矢量互相抵消而呈现正常。因此，单靠心电图来判断心肌缺血，需要结合其他检查、检查，如冠状动脉CT、冠状动脉造影、肌钙蛋白、心肌酶谱等。

心肌缺血、心律不齐需要到正规的医疗机构进行全面的分析，确定心肌缺血和心律不齐的病因，然后对症治疗。由于甲状腺机能亢进等内分泌代谢疾病导致的心律不齐、心肌缺血等，需要对甲亢进行治疗，比如口服甲巯咪唑片治等。如果是由于心脏缺血引起的心律不齐，可以口服一些有营养神经的药物，比如维生素B1、B6、维生素B12、谷维素片等。心律不齐、心肌缺血、心肌缺血是由心脏器质性疾病导致的，可以口服硝酸脂类、抗血小板凝聚的药物，也可以口服贝伐珠、贝伐珠等β受体阻断剂。

心肌缺血时心跳加快，心肌缺血发生初期，常无明显表现，部分无症状，有些人活动劳累情绪高涨时，可有心悸心前区不舒服。有些药物如果没有得到及时有效的控制和处理，就可能诱发急性心肌梗死或猝死等严重并发症。随着疾病的进一步加重，病人冠状动脉血管狭窄渐增，症状表现会比较明显，通常是在活动之后胸闷气喘，严重者一点可有胸闷、胸痛，在这些现象中，最具典型性的是，也许之前能爬到5楼就更省力了，但一旦出现心肌缺血，很可能登上5楼后，心慌，心悸，胸闷等症状更加明显、心跳加快等症状，常表明心肌缺血有早期症状。对于这种状况，需要进行及时的治疗，因为一旦没有得到很好的救治，就可能导致猝死或者心脏破裂等严重后果。此外，心肌缺血早期症也可存在，出现心律失常，自己能感觉脉搏不齐，亦可为心肌缺血所致，有些人可有眩晕，活动状态下腹痛，活动量大，牙疼，还可表现心肌缺血。

心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声，心电图和冠状动脉造影，这些才是根本考察，依据检查结果进行对症处理，同时，在临床上可表现为某些症状，如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足，或者是心肌坏死，这是判断患者预后的重要指标之一。需要注意的是，心肌缺血必须积极处理，目前多采用药物治疗及手术治疗，如未积极处理，可出现部分并发症，如心律失常，还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

心肌缺血即冠状动脉血流由于不全阻塞，冠状动脉供血不足，该病多由于冠状动脉粥样硬化所致，其次为炎症栓塞及其他因素所致。心电图检查为该病的一种重要检查与诊断手段。其病因主要与心肌缺氧有关，也有其他原因如心律失常、高血压和糖尿病等所致。临床症状以胸骨后或心前区酸痛，胸闷，心悸，气促，呼吸困难等为主症。严重者可伴胸痛、休克或心律失常。可以用心脏超声，心电图等检查、冠状动脉造影检查等。临床表现有不同程度的心肌损伤和功能损害，严重者出现心律失常、心力衰竭及休克等并发症。