问题分析: 风湿性心脏病是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,二尖瓣合并主动脉瓣病变发病率最高,引起瓣膜开口改变往往需要数年甚至十几年以上才会形成,患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血,直至心力衰竭,引起生命危险。
风心病血液动力学受损严重的瓣膜病患者,除非有手术禁忌症,即使没有临床症状也应该手术治疗,包括瓣膜成形术和瓣膜置换术,人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种,手术费用差别不大,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,但平均适应寿命10年左右。机械瓣使用时间长,耐磨损,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。