胃穿孔或胃癌手术

指导意见：1．早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。

目前认为癌症的发生有基因方面的易感性，就是容易发生胃癌，但也与后天生活方式有关，比如说长期胃炎，进食辛辣刺激对胃造成损伤等！等|#|所以说你有遗传方面的易感性，后天就需要尽量保护好自己的胃，不要让他长期受到损伤，以后要注意不要暴饮暴食，就是进食规律，同时不要吃生冷辛辣等刺激性较强的食物，尽量保护好自己的胃，这样就不用担心胃癌的问题！

问题分析：胃癌晚期并且胃穿孔，已经做了修补术。咨询下一步治疗方法？指导建议：根据你的描述，已经诊断明确，已经转移。建议胃穿孔修补术愈合良好后尽快进行化疗。胃癌的化疗效果还是很好的。对症处理，营养支持治疗。

您好，是急性胃炎症状，不太像胃癌，胃癌是慢性症状，实在不放心查查胃镜，您这次是不是吃坏肚子了？

年轻人中，胃癌比较少见，而且胃癌病情多为进行性加重，内镜下能够看到胃部肿物，一般胃癌的可能性非常小。胃炎、消化不良均可以导致，需要规律用药以后缓解很明显，进一步说明不是胃癌，可以再坚持用药一段时间，此次减量宜慢。

指导意见：你好，考虑一般是不会变癌症的。 在药物治疗上建议采用四联疗法,可服用奥美拉唑+果胶铋+甲硝唑+阿莫西林进行治疗较好,要按时吃饭饮食有规律,不要使用生冷食物和油腻食物,积极锻炼身体增加机体抵抗力

病情分析： 你好，多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段： 第一阶段（初期） 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。 查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。 第二阶段（反应期） 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。 第三阶段（腹膜炎期） 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。意见建议：你好，建议积极治疗，胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。 空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

健康指导：这种情况，最好去医院的肿瘤科做相应的检查与治疗，同时可以服用些具有活血散结、润肠通便作用的药物，在日常的饮食中可以增加食用些如山楂粥、山楂肉干、五香槟榔、槟榔粥等之类的食物。

指导意见：你好，结合你描述的症状，建议你去中医科看看吃些中药，改善患者生活质量延长生命。建议增加营养，保暖注意休息，戒烟戒酒。

指导意见：您好，手术后复查最好去手术科室看一下，然后去肿瘤科咨询手术后的情况，也是需要看具体什么症状。