甲状腺双侧叶弥漫性病变伴多发性结节占位需要手术吗？

到内分泌专科去进行全面检查明确甲状腺肿大的原因，即疾病的诊断是什么，配合医生进行针对性的治疗，并定期复查随访。定期随访很重要，对于有症状和甲状腺功能不正常的患者，治疗过程中必须定期复查。

甲状腺结节4级需要及时做手术，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见，一般无疼痛或肿胀，无其他伴随症状，生长缓慢，影响了正常的生活。平时要禁忌烟酒，少吃海产品，少吃辛辣刺激性食物，多吃一些银耳，红枣，菌类等增强免疫力的食物。

可以考虑局部手术，甲状腺结节是常见的一种甲状腺疾病，常无症状，任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在，通过超声检查，发现甲状腺有单个或多个结节十分常见，其中又以甲状腺多个结节更加常见，多发性甲状腺结节以良性者居多，而单个甲状腺结节要警惕恶性甲状腺肿瘤甲状腺癌的可能性。

如果良性结节小，无明显症状，一般不需要特殊治疗，定期检查密切观察即可。甲状腺多发性结节分为良性结节和恶性结节两种。良性结节较大，引起吞咽、呼吸问题，或确诊为恶性结节的患者，需早期治疗，甲状腺多发性结节的治疗方法主要以切除手术为主。确诊为恶性结节，发生全身转移，需放射性碘治疗清除残留癌细胞。此外，手术后，患者可能需要终生服用甲状腺药物以维持正常的身体功能。甲状腺多发性结节经正规有效治疗后，绝大多数患者预后良好，不影响正常工作和生活。

甲状腺结节弥漫性病变是甲状腺疾病，较严重，可在医生指导下服药或采用手术方式治疗。甲状腺结节弥漫性主要是甲状腺细胞局部异常生长引起的病变。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，促进人体生长发育和新陈代谢。甲状腺结节弥漫，性患者可触及颈部异常隆起，颈部疼痛、咽部有异物感，严重表现为声嘶、呼吸困难、吞咽困难等症状，影响患者生活。如出现甲状腺结节弥漫性，应立即前往医院检查，切除手术，手术后在医生指导下服用药物进行治疗。平时注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。请适量食用蛋白质含量高的食物，如鸡蛋和动物的肝脏。

双叶弥漫性甲状腺病变，临床医生一般考虑桥本甲状腺炎。如果甲状腺超声表现为回声不均匀、网状改变甚至血流异常，超声医生会写双叶甲状腺弥漫性病变，临床医生会在甲状腺自身抗体上结合甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高，临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎。免疫系统是在保护甲状腺时，误伤甲状腺而引起的。桥本甲状腺炎无需特殊治疗，但甲状腺功能异常，如需干预甲状腺功能治疗，可补充甲状腺激素。甲状腺激素水平增高后，根据功能增高进行调整治疗。

甲状腺发生异常导致的一种病理改变，就是甲状腺弥漫性病变。甲状腺癌、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病都会导致甲状腺的弥漫性病变。甲状腺弥漫性病变是由不同的甲状腺疾病引起的。因此，甲状腺弥漫性病变通常需要B超来诊断。建议结合甲状腺激素、甲状腺抗体等进行综合分析。如果是甲状腺结节，建议进行细针穿刺，确诊后要及时进行治疗。另外，还可以通过口服左甲状腺素来抑制TSH，预防肿瘤的复发。

甲状腺扩散性变化和多发结节伴发是目前非常常见的情况，很多患者通过超声发现扩散性病变合并结节。首先甲状腺的扩散性病变意味着甲状腺增大，目前最主要的原因是桥本氏甲状腺炎引起扩散性病变，在此病变的基础上结节生长。这个结节的性质需要通过超声波或穿刺来确诊。合并良性的多发结节目前不需要处理，只需要定期观察，达到良性结节的手术征兆，再考虑手术即可。如果是恶性的，特别是通过穿刺确诊甲状腺癌，就要对这种患者进行手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗以医生面诊为准。

甲状腺弥漫性病变可以通过以下几种方式进行治疗：1.单纯性甲状腺肿,对于先天性甲状腺激素合成障碍的患者,主要是及早给予甲状腺素、甲状腺片治疗。2.结节性甲状腺肿,要根据结节的良恶性、甲状腺功能选择治疗方案。3.毒性弥漫性甲状腺肿,可采用药物治疗、手术治疗、同位素治疗。4.桥本甲状腺炎,可采用激素治疗;有甲减者,可用甲状腺激素替代治疗;有一过性甲亢者,可对症及小剂量心得安口服治疗,还可以采用中医治疗。

双侧甲状腺扩散病变，大多数患者没有临床症状，但也有人表现出甲状腺功能减退的迹象，如感冒、水肿、体重增加、记忆力减退、想吃东西等。个人有时会出现颈部疼痛、局部压迫症状、吞咽困难、呼吸困难、嗓子嘶哑。双侧甲状腺扩散病变是超声报告的提示，临床医生从这个结果来看，临床上应该诊断桥本甲状腺炎，检查甲状腺激素水平和甲状腺抗体结果。临床医生建议，根据结果帮助诊断，如果甲状腺功能正常，就定期复查。甲状腺功能下降，医生建议用左甲状腺钠替代治疗。有人有临床症状，如果没有明显的压迫症状，甲状腺不会明显肿胀，经过检查，除了甲状腺恶性病变外，不需要特别治疗。