性别：男
年龄：24岁
追问：第一图，牙齿背面那些是色素沉淀？那不会以后蛀牙吧，该怎么办，如果不去理他，靠刷牙刷全面点能解决吗，后面会不会发生其他问题啊，医生
回复：不是蛀牙，是可以清除的。刷牙很难解决。
追问：是不是只能上牙科清洁，我怕洗牙洗多对牙齿不好，不洗掉不会形成蛀牙吧。 对了，那牙窝图片是蛀牙吗，那个要怎么解决呢医生，就这个图
回复：你的情况不严重，无需洗牙的。
追问：医生，来怎么'办，才能解决牙齿背面的污迹。跟牙窝上的色素
回复：牙窝上建议检查下，探针探查看看有无龋坏。后面的污迹可以暂时不予处理，也可洗牙清除。
追问：医生探针无蛀牙的话'该怎么清理掉那些褐色的沉淀？我怕时间久了就会蛀牙。
回复：可以采取窝沟封闭或者适当预防性扩展。
追问：清洁掉就可以封闭吗，预防是怎么办法。
回复：可以的，预防性扩张就是把黑色的腐质去除，然后充填治疗。
追问：额，就是补牙啊，我以为不用补 对了医生。我三月五号补的牙齿。到现在不吃东西偶尔还有点酸疼，正常吗， 补的是银贡，没垫底，补之前里面还有个针孔的小点，牙医说硬的，不用补，不会继续蛀牙，是这样吗？ 银贡没垫底是不是会出现酸疼。 图片跟牙片 麻烦医生看下，是不是补的不好，导致我现在的酸疼，
回复：如果牙齿龋坏不深的话，是不需要垫底的。出现有点酸痛，怀疑是有牙本质过敏症状，可局部用脱敏牙膏或者丁硼乳膏脱敏治疗。
追问：医生，我有在用舒适达，就是我现在补后15天了，还偶尔会，怎么办，还有， 我是挖去腐质后，直接填充的，没有洗几次牙，这样补是不是牙体不干净导致我现在的酸疼， 还有，牙洞里面还有那个针孔大小的黑点，医生说硬的，不用挖就帮我补上了， 这个黑点没去除干净会在填充物下面继续蛀牙吗， 重新补会不会效果不好，牙齿表面洞口会加大吗
回复：去腐腐质主要是软性的，硬度硬的区域无需磨除。
追问：但已经是黑色物质了，是不是都要去除干净，不然会继续在里面蛀下去，我怕它在里面自己蛀下去，而自己又不知道。现在就是偶尔补牙的地方吃跟不吃东西都有点酸疼，也不会一直，但冷热又不明显，现在该怎么办。
回复：下面硬度大的，即便是黑色的，也无需去除，已经没有细菌了。
追问：医生。如果要去除是只去除这个小黑点那部分就行了吗，其他干净牙体要不要一起去除，保持底部平整。壁面笔直，才可以补？ 我听说补牙要保持底部平整，不能高低。高低会生空气，补完会疼是吗。 补银贡跟树脂的话 还有，重新补一次，牙齿表面洞口是不是会磨大，问其他牙科说会，我怕越磨越大 现在我这酸疼症状，是不是不正常。我蛀牙蛀的不深，怎么补完后还是这样，15天了，附上照片，牙片，未补跟补后的 医生请帮忙看看
回复：你的这个情况建议不用先去除小黑点，因为去除小黑点必然磨损一定的牙体组织，这样反而对牙齿是更大的损害，现在就是注意口腔卫生，及时观察，如果有异常在考虑治疗。
追问：是啊，医生，我也不知道是不是那个黑点引起我现在的不适，就是平时偶尔那颗牙齿有点隐隐酸疼，冷热不会明显疼痛。，该怎么办，补到现在20-天了。是不是牙髓受损了？难道要去抽牙髓？我牙齿之前还好好的啊，不疼不酸，补完牙齿就一直酸疼。是不是我补的是银贡，没垫底？而且没洗牙 就补？但我这里都是银贡啊，医生你看下牙片，是不是太接近牙髓导致酸疼
回复：结合你的图片来看，应该不是距离近引起的酸痛情况。
追问：医生，那怎么办，现在20天了。吃东西不会明显疼痛，冷热也不会，就是平时。偶尔隐隐做疼。怎么办，还能观察多久。补牙后遗症有这么长时间吗，医生。我用的银贡。直接补的，是不是没垫底导致的，还是我之前说的那个黑点没挖干净导致 要挖掉重新补吗，我这里都说补一次，牙洞是不是越磨越大。
回复：如果龋洞很深的话，银汞合金无垫底可能会出现上述情况。
追问：医生，牙片在这里，你看看，那补树脂，是不是刺激更大？听说的，那怎么现在还那么医院多补树脂，很少补银贡
回复：现在树脂逐渐替代了银汞合金了，在你片子上看，看不出任何异常情况。你龋坏也不是很深。
追问：医生，现在20天了，还会偶尔不适，补牙后遗症有那么久吗，我该怎么办，重新补，我这里那些牙科说牙洞会越磨越大。 现在补银贡。能换成树脂吗，树脂是不是不耐磨，我是在后牙位置。 还有，听说银贡要底平壁直，就是我现在银贡下面还有一个小黑点没去除，要去除，是不是要整个底部跟着挖一层下去，那不是越挖越薄吗，还是只去除那个小黑点就行了，其他洁净的牙体用挖吗，我这里听说补牙，里面底部不平整，会疼痛啊。
回复：一般情况下，底部不平整的话，需要先垫底，把底弄平整，在充填治疗。
追问：医生，现在是牙齿上下磨动，跟挫动，那个牙齿有点轻微疼，不重，有时候不动，也会，那现在怎么办，
回复：建议先咬合试纸测试下。
追问：医生，咬过三次了，第一次磨掉了点，第二第三，就说不会太高，现在怎么办，是不是我前面说到的，里面那个针孔黑点导致的，还是我补牙过程，消毒不干净才会的，我是挖掉腐质后，随后补的牙，用的银贡。就是补的时候，我看到牙洞里面还有那个针孔的黑点，那个牙科好像说硬的，也不知道是不是老了，眼花，看不准。说挖下去会动到牙髓，就不挖了，，牙片你帮窝在看下。麻烦医生了，真不好意思
回复：看了，离牙髓还有一定的距离，不要紧张，就算底部有细菌的话，封闭也会逐渐消炎的、
追问：现在我的牙齿就是，有时候吃太硬的比如猪肉，嚼起来有时会轻微疼几下，有时候嚼就不会，平时不吃东西，什么都不干？那个牙齿也有点轻微疼感，感觉就是在里面隐隐疼。不重。是不是发炎了。还是补的地方不密合？怎么检查补的洞口，严密不严密啊， 而且，挫牙。牙齿上下磨动，压那个补牙的地方也有点疼，时会时不会，咬过三次试纸。磨过一次咬和点， 而且这个挫牙，磨牙，感觉。从补后到现在一直有的。 这两天。其他牙齿，上面的牙齿，也有点疼痛感，用舌头舔起来会酸疼，上火吗，另一边的后牙，也有点疼，我上图片，有点黑，但，牙科，敲打了，不疼，包括我现在已经补过的牙齿，敲打后也不疼，那怎么会现在还会疼，补的那个，
回复：在你图片来看，问题不是很大，应该是不存在龋坏症状。
追问：现在这个牙齿，跟补过的牙齿，都酸疼'怎么办，医生'。那个补过的牙齿，要怎么处理好，重新挖开，安抚上药，暂时补吗，用什么药呢，
回复：酸痛的话，多是牙本质过敏症状引起的。
追问：医生，又去检查了，说表面看不出什么。看了牙片说不排除长智齿，。我是补后才会的，这应该不跟智齿关系啊， 现在怎么办，一直观察会不会牙髓受损啊，
回复：暂时不会的，先观察吧，你下颌确实有智齿，但是位置很远，不会影响的。
追问：好像就隔了个牙齿啊，难道真的长智齿啊？不应该啊，之前都没症状。现在只能观察吗？需要重新补吗医生，我又怕越挖越大。牙齿洞口越补越大
回复：在你的片子上是有智齿的。这个目前在你的片子看，没有异常情况。
追问：医生，现在另一边的牙齿，就是一楼那个牙窝发黑的那个，这几天一直偶尔酸疼，牙齿挫动，磨动咬合面有点酸疼。 这个是自从去医院检查后，那牙科用那铁质倒勾在牙窝发黑处里面扣了几下，回家就出现这症状，没去检查之前都好好的，是不是那种勾子对牙窝有伤害。 前天去检查，说没蛀牙，没蛀牙怎么，这一个星期来一直这样。 我用舒适达速效抗敏没什么作用～ 该怎么办，不会是必须补牙才能解决吧
回复：探针检查主要看是否是可疑龋坏，你的情况现在有点牙本质过敏症状。如果症状严重，可以考虑充填治疗。
追问：医生，没有蛀牙，牙本质过敏也要填充？ 现在后牙填充，用银贡好还是树脂，银贡是不是要挖很大的洞口，就是咬合面。牙齿表面这个填充洞口，银贡是不是需要大？ 树脂，呢，是不是刺激大，垫底才行吗
回复：你的牙齿颌面如果有裂隙比较大的话，就会出现此类情况。这个具体银汞合金还是复合树脂无关系，主要是龋坏程度。如果洞深的话，一般是需要垫底的。
追问：裂隙大'是不是牙缝大？，牙齿于牙齿之间那些，按理应该不会啊，一直都这样，没动过的， 补银贡或树脂，洞口无关系的？就是我们看到的牙齿表面这个，补什么材料没关系吧，主要看蛀牙的面积？面积大就挖的大，深度深，就挖的深。我这个深度需要垫底吗，医生，银贡或者树脂。牙片在这里
回复：对的，你的理解是很正常的。与材料无关。你的情况补牙面积还算可以。不算很深。
追问：那医生，我这个深度，重新补牙，需要垫底吗？不考虑美观，只需要耐磨，是不是还是选择银贡？好像医院都淘汰银贡了，银贡是不是敏感高？ 对了，听说牙齿补过两三次后，以后掉了就不能补牙了？太恐怖了吧。还有，补一次，洞口就打磨一次，一次比一次大吗医生～
回复：如果补牙，再次补牙肯定会相对洞大一点。具体是否要垫底要看洞型的深浅了。
追问：那医生，现在是偶尔是自发性酸疼，或者磨牙，牙齿咬和，压到补牙材料，就会有点轻微酸感。谈不上很疼。有人说，重新补也未必会消失，那该怎么办，不会是没法根除吧， 树脂补牙，是不是在以后需要移除填充物时，会是牙齿跟材料分不清，导致在移除会消除掉正常的牙体？网上百度的，银贡的话，则不会，这说话正确吗。那怎么还淘汰银贡，都用树脂。 现在补，会不会又造成新的刺激？ 但我这下面还有个小黑点，有必要去除吗，好怕在里面继续蛀牙
回复：具体还是需要检查的，小黑点的话，是可以考虑去腐充填的。如果很浅的话，不治疗也是可以的。
追问：医生，现在是我已经补了。填充物下面还有个针孔的黑点，没去除， 而且现在牙齿上下磨动，压到填充物，有时也有点轻微疼。 现在是直接挖掉重新补吗，还是在观察，症状不消失怎么办
回复：先观察下吧，另外可以咬合高度测试下，看看有无高点。
追问：咬合试纸试过几次，牙科都没说高，现在就是观察吗，那如果后面需要重新补，这个黑点要去除吗？还是补银贡吗？再补的话效果会不会还是一样？那不会没法消除症状啊。 补树脂，我网上查到说，补了树脂，以后出现不适，想挖掉重新，不容易，跟正常牙齿一个颜色，增加分离难度，会挖到健康的牙体，这说法正确吗
回复：你的牙齿并无涉及牙髓，无自发痛，无继发龋坏，无需重新充填的。
追问：那医生，里面那个小黑点怎么办。如果还是补银贡，这个黑点去除麻烦吗，要底平壁直？不能只挖那一小点吗。这深度用不用垫底啊， 我补牙到现在一个月了，前阵子什么都不干，牙齿会自己酸疼。到了现在这几天还偶尔几下。这个算自发疼吗。继发蛀牙怎么看？测试牙髓活力这个是怎么测试的？牙髓不会是坏死了吧。
回复：别担心，小黑点龋坏很浅，无需特别洞型的，你补树脂或者玻璃里子都是可以的。
追问：医生，可以再继续补银贡吗，这个补牙。挖掉重新补效果会不会不好。。听说补一次，表面会越磨越小，真的嘛。 我是说重新补银贡，我里面那个黑点要去除干净，那个只有一小点，应该挖剩下的。可以只去除那一小点吗。但银贡不是要底平吗，这个会不会其他白色牙体也陪着挖一层。
回复：很小的洞，银汞合金可以做倒凹的，要是洞很小的话，可以考虑复合树脂或者玻璃离子。
追问：医生，玻璃离子不是很脆吗。现在是。我这个已经补过的牙齿，填充物下面底部还有个针孔大小的黑色小点，像钻头挖剩的，如果我要重新补牙，还是银贡。这个小黑点去除麻烦吗，银贡说是底部要平，那我这个只是一针孔大的黑点，去除时，是不是要整个底部都挖下去才能保持平整？
回复：你针孔那么大，可以暂时不用充填，太小了充填没必要。
追问：医生，是我这个已经补的牙齿，填充物下面，还残留一个针孔大小的黑点，没挖干净，当时牙医说硬的，比较软的腐质帮我去掉了，补上不会蛀牙的，就帮我补上了。。不是还没补。看牙片，这个形状是不是制备洞制备的不好，补上导致我这样的偶尔酸疼'
回复：看图片是看不出来的，虽然你图片洞低不是很平，但是可以用垫底材料垫平的。
追问：我这个是没垫底补的，是不是没垫底导致的。还有，有时候喝烫的汤后嚼东西，牙齿有点疼，是不是银贡的特点导热强？时间久会适应吗，，还是我这牙齿本来就补的不好才会的。补一个月了，。 重新补，表面牙洞会加大那么多吗，真怕越不牙齿越少。 现在补，会造成更大刺激吗。
回复：重新补的话，肯定会多少会去除一些正常的牙体组织，但是也无需紧张，没有想象的那么严重。
追问：医生。我现在酸疼是不是没垫底造成的。。现在不重新补。会不会拖延到发展成牙髓炎啊。老是酸疼刺激。会不会没得救了。 现在树脂好吗。重新补。用银汞效果还是不是一样？
回复：发展为牙髓炎的可能性不大。一般能逐渐适应的
