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水肿发生的原因及机制是什么?

水肿发生的原因及机制是什么?请详细解释一下。
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常乃柏 主任医师 内科
三级甲等 北京医院

问题分析:水肿是指体内过多液体在组织间隙或体腔内积聚的现象。其发生的机制复杂,主要包括以下几个方面:
体液动力学失衡:当血浆胶体渗透压降低时(如白蛋白减少),毛细血管内的液体外流增加,导致组织间隙液体增多。
毛细血管滤过与重吸收失衡:正常情况下,毛细血管壁允许一定量的液体滤出并被重吸收。当这种平衡打破,如心功能不全、肾小球病变等情况会导致滤过多于重吸收。
淋巴回流障碍:淋巴系统负责回收组织间隙中的液体,如果淋巴引流受阻(如丝虫病),会导致水肿。
钠水潴留:体内的钠和水分过多,常见于肾脏疾病、内分泌紊乱或心功能不全等情况。
局部与全身性因素:某些情况下水肿可能是局部炎症反应的结果(如静脉血栓形成),而在其他情况下则是全身性疾病的表现(如肾病综合征)。
心血管系统:心功能不全导致心脏泵血能力下降,影响血液循环,液体潴留于肺部或下肢。
肝脏问题:肝硬化时,白蛋白合成减少和门静脉高压都会促进水肿的发生。
内分泌与代谢因素:甲状腺功能减退、库欣综合征等内分泌疾病会导致体内水钠潴留,从而引发水肿。
了解具体的病因对治疗非常重要。建议及时就医,进行详细的检查以明确诊断并制定合理的治疗方案。

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