问题分析:肝内胆管结石的治疗需要根据具体情况制定方案。手术仍是主要治疗方法,但部分病例可能无法完全清除病灶。
手术治疗应遵循以下原则:尽可能清除所有结石并解除胆管狭窄;在改善胆管梗阻的基础上进行胆肠吻合术以拓宽引流通道;若病变局限且位于左肝叶,可考虑肝叶切除术。
推荐采用高位胆管切开取石术,建议将胆总管切口延伸至肝管汇合部,并在直视下彻底清理左右肝管分支内的结石。对于肝脏浅表部位的结石,可通过切开肝实质取出,并放置T管或实施胆肠内引流。
关于金钱草的使用,目前尚无明确证据证明其对肝胆管结石有显著疗效,建议术后配合西医治疗并遵循主治医生指导。