问题分析:对于肝内胆管结石的治疗,手术是主要方式,通常能取得较好效果。但需要注意的是,部分患者如右肝管分支结石或伴有胆管狭窄的情况,术后可能仍有复发风险。因此,中西医结合的药物辅助治疗仍然重要。
手术治疗的原则包括:1. 尽量清除结石并解除胆管狭窄;2. 在改善胆管狭窄和梗阻的基础上进行胆肠内引流术,扩大胆管流出道;3. 若病变局限在左肝叶,则考虑肝叶切除以彻底治疗。手术通常采用高位胆管切开取石术,建议将胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下彻底清除左右肝管分支内的结石,并处理狭窄的肝内胆管。
对于位于肝脏浅表部位的结石,可以通过切开肝实质进入肝内胆管取出结石,并根据情况放置T管或进行胆肠吻合术。这种手术方式能有效改善症状和预防复发。
总体而言,患者需在医生指导下选择个体化治疗方案,术后结合药物治疗以巩固疗效。