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75岁肝硬化晚期伴腹水及黄疸

性别:女

年龄:75

患者75岁,主诉腹胀痛且食欲不振,伴有眼黄和下肢浮肿。皮肤黝黑,全身皮肤粘膜黄染明显,腹部胀气但无压痛,双下肢有轻度凹陷性浮肿。检查发现肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,提示腹水存在。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘啸峰 副主任医师 内科
三级甲等 池州市人民医院

问题分析:根据您提供的病史和检查结果,患者目前诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)合并多处并发症,包括食管中下段静脉曲张、脾功能亢进、腹水、原发性肝癌伴门脉转移以及低钙血症和高血压。综合评估,患者的病情已处于晚期阶段。
针对当前情况,建议采取以下治疗措施:
对症止痛:由于患者可能出现疼痛症状,需合理使用止痛药物以减轻痛苦。
营养支持:保证营养摄入,选择易消化、高热量、高蛋白饮食,但需注意避免加重肝脏负担的食物。
腹水管理:在病情允许的情况下,可考虑腹腔穿刺放液,同时使用利尿剂,但需严格监测电解质平衡。
并发症处理:对静脉曲张和脾功能亢进进行相应治疗,如必要时可考虑介入治疗或手术干预。
舒适护理:关注患者的整体舒适度,包括皮肤清洁、心理支持等。
考虑到患者的年龄较大且病情复杂,治疗方案需个体化制定,并密切监测病情变化。同时,建议与家属充分沟通,共同决定下一步的治疗计划,以确保患者在有限的治疗条件下获得最大的生活质量改善。

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