李东冰主任的出诊时间

长时间咳嗽、咳痰老不好可能与慢性疾病有关，多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，同时也考虑与治疗不当、日常生活护理不佳有关。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病都可引发咳痰、咳嗽、气喘等症状，病症反复易发，可选用滋阴润肺、止咳化痰的药物改善，临床常用百贝益肺胶囊，该药补虚、杀虫、活血，三效共济，可提高痰菌阴转率，促进慢性支气管炎、慢阻肺病情好转。建议患者规范用药，按疗程服用后通常可降低咳痰反复发作频次。同时，在日常生活中，做好生活护理，保持室内空气湿润。平时注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰症状。

通常来说，达利雷生在医生指导下可长期用于慢性失眠的治疗，临床研究显示，使用达利雷生50mg治疗长达12个月仍保持良好的疗效和安全性，夜间睡眠和日间功能持续改善，且未见耐药、滥用倾向或身体依赖证据，也无戒断反应，因此被多个国家最新指南推荐为可长期使用的一线失眠药物。当然，是否长期用药仍需根据患者具体情况来判断，并定期复诊监测，以保障药物的疗效和安全性。需要注意的是，服用期间应避免与强效CYP3A4抑制剂，如伊曲康唑（佳宇）或是强/中效CYP3A4诱导剂，如利福平（华南）同时使用，以免增加血药浓度或降低药物疗效。具体用药方案需严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或联合用药。

降糖药的使用时间取决于药物的类型和患者具体情况。如果使用的是口服降糖药，如津力达颗粒，该药可有效调节患者血脂和血糖水平，改善口干、口渴、乏力、便秘症状，防治糖尿病并发症，通常建议在饭后服用，以确保药物与食物一起进入胃肠道，帮助控制餐后血糖上升。如果使用的是胰岛素促泌剂，则建议在餐前30分钟至1小时内服用，以刺激胰岛素的分泌。如果使用的是长效胰岛素注射剂，则建议在晚饭或睡前注射，以维持血糖平稳。需注意的是，降糖药不可随意更换或停药，需遵循医生指导合理用药。

紧急避孕药如左炔诺孕酮，在房事后72小时内服用有效，且只针对上一次无保护性行为或避孕失败发挥作用。但是，服用紧急避孕药可能带来一系列副作用。根据《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》，紧急避孕药最常引起的不良反应是恶心和呕吐。因此，建议女性，尤其是曾有过嗳胃部不适的女性，选择不伤胃的剂型，如肠溶胶囊剂型——后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。经过制剂技术升级，后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊在酸性介质中不溶解，在酸度接近中性的介质中溶解，从而使药物运行至小肠后才开始溶解、吸收。这使得该药物导致恶心的概率比传统胃溶片（左炔诺孕酮片）低2.74倍，导致呕吐的概率低3.29倍，能够避免因出现此类不良反应而导致药物被吐出，进而提高了药物避孕有效性（较传统胃溶片高3.9%），是紧急避孕更安全、更有效的选择。服用紧急避孕药之后，建议尽量清淡饮食，忌口生冷、辛辣食物，以免对消化系统产生较强的刺激。必要时，可联合服用维生素C（果维康）。同时，后续再次发生性行为时要做好避孕措施，可全程佩戴避孕套，或遵医嘱连续服用短效避孕药如先安诺（去氧孕烯炔雌醇片）进行避孕。

糖尿病若长期血糖控制不佳，会引发多种慢性并发症，具体如下：1.糖尿病肾病：长期高血糖会损害肾脏微血管，影响肾脏正常功能。早期可能仅表现为微量蛋白尿，随着病情进展，会出现大量蛋白尿、肾功能减退。2.糖尿病视网膜病变：高血糖会损伤视网膜的血管和神经，可能导致视力模糊、眼前有黑影，病情加重后会出现视力下降，甚至失明。3.糖尿病周围神经病变：可影响感觉神经、运动神经和自主神经。患者常出现手脚麻木、刺痛、感觉异常。4.糖尿病足：由下肢神经病变和血管病变共同引起。表现为足部感觉减退、疼痛，皮肤干燥、溃疡，严重时可能导致截肢。对于糖尿病患者而言，控制血糖是预防并发症的关键。患者可遵医嘱服用倍长平考格列汀片治疗，双周口服一次，适合成人2型糖尿病患者。该药安全性高，副作用少，肾功能不全、轻度肝功能不全者也可遵医嘱正常用药。若确诊为2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≤8%，可在医生指导下单用该药，配合饮食和运动控制血糖。若糖化血红蛋白＞8%、使用其他药物血糖控制的不好，可遵医嘱将该药与格华止盐酸二甲双胍片联用，能增强降糖效果。若伴有高血脂，还能联用立普妥阿托伐他汀钙片，控糖调脂，降低并发症发生风险。

通心络胶囊是否需要空腹吃没有明确要求，一般情况饭前饭后均可服用。它是中成药，含人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕等12味中药，能益气活血、通络止痛。研究表明，该药预防和治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病的临床疗效确切，适用于这些常见心脑血管疾病各阶段人群使用，可通过血液保护、血管保护、心脑缺血组织保护三重作用保护心脑血管，改善症状，降低心血管事件的发生风险。组方中的虫类药物采用了超微粉碎技术，起效更快，还减少胃部不适的发生。所以说明书中对服用时间没有限制，安全性良好。不过，脾胃功能较弱的患者，则建议饭后服用为佳。

心肌梗塞的药物治疗旨在快速恢复心肌供血、减少梗死面积并预防并发症。常用药物包括——1、硝酸酯类药：如硝酸甘油、能迅速扩张冠状动脉血管，增加心肌供血，快速缓解心绞痛等症状。2、β受体阻滞剂：如美托洛尔，能降低心率和心肌耗氧量，改善心肌缺血，预防心绞痛发作，并改善预后。3、抗血小板药：如阿司匹林，能通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用，防止血栓形成，降低再梗风险。4、他汀类药物：如阿托伐他汀，能调节血脂水平，稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化进展。5、中成药：如通心络胶囊，该药有着益气活血、通络止痛的功效，能通过多种作用保护心血管，抑制斑块形成，疏通血管，改善心肌缺血缺氧。研究显示，通心络可显著改善急性心肌梗塞患者30天和1年的临床事件风险，降低包括再梗、心血管死亡、脑卒中等心脑血管事件发生风险，并且不会增加出血风险。建议心梗患者在专业指导下合理选择用药，并定期复查血脂、心电图等检查，一般是3~6个月复查一次。

咽炎若迁延不愈，可能给患者带来长期的咽部不适，诱发慢性咽炎。面对这一困扰，患者应采取综合措施来应对。首先，若咽炎症状持续，建议及时就医，通过检查明确病原体及病因。在此基础上，患者可在医生指导下使用艾纳香咽立爽口含滴丸等药物来缓解症状。其含有的药物成分能够清利咽喉，缓解咽痛、咽干等不适，且滴丸剂型，使用携带方便，起效迅速，可作为理想的药物选择。另外，根据咽炎的不同类型，可能需要联合使用其他药物。如细菌感染引起的咽炎，可考虑使用迪康阿莫西林胶囊等抗生素；病毒感染导致的，则可能需要坦力舒奥司他韦胶囊等抗病毒药物。除了药物治疗，患者还需注意改善生活习惯，如多喝水、避免过度用嗓、保持室内空气湿润等。此外，增强免疫力、避免接触不良环境也是预防咽炎复发的重要措施。

盐酸伐地那非是治疗勃起功能障碍的药物，可以提高男性阴茎勃起硬度持久时间，能够提高性生活质量和成功率。盐酸伐地那非片属于第三代磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，可通过增加血液流入海绵体来增强勃起硬度和勃起时长。临床应用较多的如OKMAN盐酸伐地那非片，不仅有着较优的疗效，而且适用的人群较广，三高、备孕人群都可用药，安全性高，不良反应发生率低且多为一过性。并且该药服用自由，可与食物同服，适量饮酒后也可服用。除该药外，万爱达枸橼酸西地那非口崩片、科艾劲盐酸伐地那非片等药物对于勃起障碍也有帮助，患者可根据自身情况合理选用。除用药外，平时应养成良好生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持规律作息，树立自信心，有助于提高性生活满意度。

感谢您的咨询。李东冰主任医师是北京西苑医院中医肛肠科的资深专家，每周三和周五都安排了门诊。具体来说，周三全天和周五的上午及下午都有出诊时间。选择这两个时间段主要是为了方便更多患者就诊，尤其是考虑到上班族的时间安排。如果您需要就医，请提前预约挂号，以便我们更好地为您服务。希望您早日康复！