问题分析:您好,根据您的情况,我需要详细解释一下。首先,您提到的HCG值在8月18日为205.6,并且在8月21日上升到248,这个数值的增长符合早期妊娠的变化规律,但并不能单独确定是否为宫内或宫外孕。
从B超检查结果来看,右侧附件有小囊肿,大小约19×21mm。这种情况可能与多种因素有关,比如排卵后的生理变化或其他妇科疾病。
建议您一周后再次复查血清HCG和B超,观察数值的变化趋势以及囊肿的进一步发展情况。
同时,请注意身体状况,如出现剧烈腹痛、阴道大量出血等紧急症状,应立即就医。请您不必过于焦虑,保持良好的心态,按时复查即可。
最后,如果您有任何不适或疑问,随时可以联系医生进行详细咨询。祝您早日明确诊断并恢复健康!