问题分析:病情评估:当患者抽烟后痰里有血时,会有多种原因,像支气管扩张,肺结核等。一、支气管扩张:长期抽烟会导致支气管扩张,可以出现反复的咳嗽、咳脓痰、痰中带有血丝,或者是大量的咳血,完善肺CT后可明确诊断,确诊为支气管扩张后要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。二、肺结核:肺结核可以出现痰中带有血丝,患者同时会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,肺CT会出现结核病灶,痰中查到抗酸杆菌可以确诊为活动性肺结核,确诊后要进行抗结核治疗。此外,还有肺部恶性肿瘤等,建议症状严重的患者积极去医院处理。