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肾病怎样控制

岁专家你好.我是高血压患者,患病三年多.去年体检查出尿蛋白2+,肌酐170多,尿酸600多.今年体检又查出双肾弥漫性病变.患高血压以来,用药控制血压基本在90—130左右.我想请问您应该怎样做才能控制病情.
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨铁城 主任医师 内科
三级 中山大学附属第八医院

问题分析:病情评估:您好,目前根据您描述的情况考虑肾功能不全。肾功能不全的原因有很多种,建议进一步检查明确病因。以前有高血压,而高血压也能引起肾炎,肾功不全,但是您高血压时间比较短,另外高血压肾病的患者尿里蛋白一般不会俩加,目前不除外是慢性肾炎引起肾功不全。建议到肾内就诊,合理治疗。

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糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。
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糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
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IgA肾病Ⅳ级是比较严重的,需要及时的治疗。ⅠgA肾病Ⅳ级如果伴有少量蛋白尿,如果伴有中等量蛋白尿,则可以使用激素联合细胞毒素类药物治疗可以较好控制症状,防止肾功能损害加速。如果伴有大量蛋白尿或肾功能减退,严重者需要血液透析治疗。
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IgA肾病患者中,大概有50%的人可能在五年左右,进入肾衰竭的中末期,患上尿毒症。但如果患者在早期,特别是病理明确后,积极进行合适的治疗,也可在五年后仍保持比较稳定的肾功能,不进入尿毒症期。
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如果是得到及时的治疗,是可以控制的非常的好,不会有生命的危险的。如果是比较严重的病症,可以通过当前的医疗手段,进行积极的治疗控制,也会延长生命的。主要是把尿蛋白控制在0.3克,一般对于肾功能的影响很小。即便是尿蛋白程度比较多,病情进展比较迅速,达到了终末期肾病需要透析,还是可以长期存活30年。
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肾病4期算是比较严重的时期了,能否再控制5年是难以保证的。正常来说慢性肾脏病可以分为1-5期。肾病4期是属于比较严重的情况了,一般又叫做硬化期。其实肾病在早期发现是完全可以被治愈的,但如果错过了最佳治疗的时期,任由疾病发展下去病情就会越来越严重,治疗也会越来越难。
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