问题分析：更年期指围绝经期。围绝经期妈妈瘦了20斤是否正常需要综合多方面因素来判断。如果妈妈在围绝经期有意识地调整了饮食结构，增加了运动量，比如控制高热量食物摄入、坚持规律的有氧运动和力量训练等，瘦20斤可能是健康生活方式带来的积极变化。这种情况下，身体一般不会有明显不适，且精神状态良好，通常是正常的。如果在没有刻意减肥的情况下体重突然下降20斤，则可能不太正常。围绝经期女性体内激素水平变化可能引起一些身体不适，但一般不会导致体重急剧下降。可能的原因有甲状腺功能亢进，会使机体代谢加快，出现消瘦；糖尿病也可能引起体重下降，同时伴有多饮、多食、多尿等症状；此外，某些恶性肿瘤也会导致不明原因的体重减轻，如胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等。总之，围绝经期妈妈瘦了20斤需要引起重视，及时就医进行全面检查，如甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等，以确定体重下降的原因，确保身体健康。
