问题分析：宫外孕保守4天hCG升高到4000一般是胚胎活性强、治疗不彻底、滋养细胞残留、药物不敏感、个体差异等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。1、胚胎活性强：宫外孕的胚胎仍有较强的生长活力。胚胎活性强使得绒毛继续分泌hCG，常表现为hCG升高、腹痛、阴道流血等症状。建议患者密切观察病情变化，可在医生指导下使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等药物以杀死胚胎、降低hCG。2、治疗不彻底：保守治疗可能没有完全消除胚胎组织。治疗不彻底使得残留的胚胎继续生长，导致hCG升高，常表现为症状反复、hCG持续上升等症状。建议患者复查超声等检查，评估病情。若保守治疗失败，可能需要手术治疗。3、滋养细胞残留：宫外孕部位可能有滋养细胞残留。滋养细胞残留继续分泌hCG，引起hCG升高，常表现为hCG不降反升、阴道流血等症状。建议患者进行详细的检查，明确残留情况。可根据病情选择再次药物治疗或手术治疗。4、药物不敏感：患者对保守治疗使用的药物不敏感。药物不敏感使得药物无法有效发挥作用，胚胎继续生长，常表现为hCG升高、症状无改善等症状。建议患者调整治疗方案，可尝试更换药物或增加药物剂量。5、个体差异：不同患者的身体状况和对治疗的反应存在差异。个体差异使得治疗效果不同，部分患者可能出现hCG升高的情况。建议患者配合医生进行个体化治疗，密切观察病情变化。宫外孕保守治疗后hCG升高到4000是比较危险的情况，患者应及时就医，明确原因，进行针对性治疗。同时，要保持冷静，严格遵医嘱进行治疗和休息。
