问题分析:结肠癌根治术不一定必须造瘘。根治术的目标是完全切除肿瘤并恢复正常肠道的通畅性。在某些情况下,如果肿瘤位于结肠的近端,并且周围组织正常,可以进行结肠切除术,然后重新连接结肠,使食物通过肠道正常传输,而无需瘘管。然而,在部分病例中,术后结肠切除术会导致短暂或长期的肠道问题,如缺血、先天性疾病等,造成食物通过的时间延长或排便不畅等情况。在这种情况下,可能需要借助瘘管来改善肠道功能,帮助病人正常排便。因此,在判断是否需要造瘘时,医生通常会根据具体病情和个体差异来综合考虑,并与患者进行相应的讨论和决策。