问题分析：肛瘘手术局部麻醉通常由医生在手术前进行。具体的步骤如下：
1. 术前准备：清洗并消毒手术区域。
2. 局部麻醉药物：医生会使用局部麻醉药物（例如局麻药注射液）在手术区域进行麻醉。有时候，医生可能会将麻醉药物注射到皮肤下面或者直接注射到肛门附近的局部组织。
3. 麻醉效果：麻醉药物会阻止神经信号传输，使手术区域的疼痛感受减少或消失。
4. 手术进行：一旦麻醉效果生效，医生可以开始进行手术。在手术过程中，如果患者有任何疼痛感，可以告诉医生或护士，他们可能会进一步给予麻醉药物。
局部麻醉通常是较为安全和常见的麻醉方式，术后恢复较快。但在进行手术前，医生会根据患者的具体情况和需要来决定是否适合局部麻醉。在手术前，医生会详细解释手术过程和麻醉方式，并回答患者的任何疑问。
