心力衰竭的诊断鉴别方法是什么？

导致心力衰竭的原因是心肌的病变、心肌代谢障碍、心室压力负荷过重等。1、心肌的病变：比如：心肌炎、心肌病等；2、心肌代谢障碍：由于心脏功能不全，比如：休克、严重贫血、维生素b1不足等；3.心室压力负荷过重，例如：主动脉瓣膜狭窄、主动脉收缩、高血压、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣闭合不全、二尖瓣闭合不全、房间隔缺损、肺静脉异位引流、甲亢、肾病等。

一般来说，老年心力衰竭患者症状加重的诱因最主要的是感染。老年人抵抗力低下，同时排痰无力，很容易出现肺部感染加重，从而诱发心衰加重的可能。还可能是心肌缺血导致的，因为老年人往往合并中重度的冠状动脉狭窄，容易因急性的心肌缺血而诱发心功能不全。此外还有甲亢，贫血，水钠潴留加重，输液过多过快，心律失常等诸多因素。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。

有高血压、冠心病等基础心血管病的病史，有休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿的典型症状，有心动过速、心腔扩大、第三心音、心脏杂音、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的典型体征，有超声心动图异常、左室增大、左室收缩末期容量增加、LVEF≤45%、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高及心脏结构或功能异常的客观证据就可诊断为充血性心力衰竭。

通常来说，心力衰竭的临床分期如下：1、第一阶段：前心衰阶段，无临床表现，是有效防止心力衰竭的重要阶段，应积极控制血压、血糖、控制饮酒；2、第二阶段：前期临床心衰，在没有心衰表现的情况下，及时的治疗可以延缓心衰的发展；3、第三阶段：临床心衰阶段，主要表现为临床上的心脏结构变化和心力衰竭，这种情况死亡率非常高。

心力衰竭的饮食禁忌需根据电解质的情况进行具体分析，主要包括以下几个方面：1、了解体内是否存在低钠、低氯、低钾等电解质。依据电解质状况制订出一套合理的饮食方案；2、限制输液量，饮水和输液必须定量；3、控制钠的摄入量，以清淡的饮食为主，多吃富纤维、全谷类、营养丰富的食品，要有足够的能量，不要吃太多的油腻食品。

心力衰竭主要是因为心肌的收缩功能障碍，心脏的排血量下降，出现循环淤血的表现。高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病都可能会引起心衰。严重的时候会出现呼吸困难，端坐体位。治疗上主要是在正规医院医生指导下使用药物，ACEI等药物进行规范治疗。

心力衰竭的临床表现，一般来说主要分两大方面。一个方面就是心力衰竭不能把回心的血量，充分地通过动脉系统供应给全身的各个器官，所以表现为器官供血不足，产生相应的症状。比如大脑供血不足，会出现困意、困意、有时会出现恍惚等症状。肾供血不足时，会出现少尿的症状。皮肤发冷是由于血液供应不足引起的。如果肌肉的血液供应不足，就会出现疲倦、疲倦等症状。另一方面，由于病人没有足够的心脏供血，导致肺淤血，活动后会出现呼吸困难。最初的症状是疲乏的呼吸困难，然后是正襟危坐，到晚上出现阵发性的呼吸困难。右心功能不全，回心血量在体外淤积，回心血量下降，会导致下肢、踝关节、胫前等低垂的部位水肿，还会导致肝脏淤血、胃肠道淤血，出现纳差等症状。

表现为端坐呼吸不能躺下，呼吸困难，大量出汗、面色苍白等危险症状。慢性心力衰竭最常见，通常表现为心脏射血功能减少，导致全身的脏器供血不好，患者出现头晕、乏力及劳累后气短。

通常情况下，心衰分级是一种用于评价心功能的指标。根据纽约的心脏功能分类，将其划分为4个等级。具体情况分析如下：这个检查是按照病人的运动能力来划分的，病人可以轻松的爬上三层，就是一级的心脏功能。如果病人能上二楼，那么三楼就是二级心功能了。如果病人能从一楼爬到二楼，那就是心功能3级了。心功能4级，最严重的是在平地上，稍微活动一下就会有明显的表现。

心力衰竭能不能治好，很大程度上取决于它的病因。大部分心力衰竭的病人，很多人都是冠心病、高血压病等，这种基础疾病发展到一定阶段的时候并发心力衰竭。因为病因是不能去除的，所以心力衰竭就不能根治，需要长期的规范化控制。对心力衰竭的病人来说，配合医生规范的药物治疗，大部分的病人愈后是很好的。