顽固性心力衰竭的治疗有哪些？

急性心衰起病急，多发生在晚上，特别是在清晨2时至3时，应采取以下急救方法：1、采用坐式或半坐式，可降低下肢血管的流动，减轻心的负荷，提高肺泡的通气能力，减轻缺氧和缺血症状；2、家里有氧气供应装置，由输氧器为患者提供氧气，增加氧气的流速，并做深呼吸监测血压，血压高的病人，舌头下服用硝酸甘油；3、及时拨打120，及时就医。

急性心力衰竭分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，临床上以急性左心衰竭最为常见，急性左心衰竭和急性右心衰竭的原因不完全相同，有时左右心也会同时出现衰竭表现，急性心力衰竭是指心功能急剧下降表现为呼吸困难、血压低或其他相应症状的临床综合征。

一般情况下，急性心力衰竭的治疗有生活护理、药物治疗等，具体内容如下：处理急性心衰，让病人坐在椅子上，两脚下陷，降低血液循环；当仪器显示手指的血氧值小于90%时，需要给病人吸入氧气或者与呼吸器进行正压力通风；3mg的吗啡减少，轻度病人出现肺部浮肿。静脉给药后，10分钟内无尿，应再补充一次，以减少心脏负担；使用硝酸甘油、硝普钠等抗凝治疗，降低心肌的负担；如果没有AMI所致的心力衰竭，可以选择静脉内注射西地兰；伴有气道抽搐时，肺内有显著的效鸣，可用氨茶素缓解呼吸道的抽搐。

急性心脏功能不全是由左心功能引起的，主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的症状有呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、发绀、烦躁等，可能会导致患者出现严重的症状。左心功能衰竭主要表现为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等。病情较重的病人可能会合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。1、急性左心脏功能不全。(1)初期症状：原本有正常的心脏病人会有未知的疲劳或者是运动能力下降。心率每分钟15-20次是最早出现的症状。如果病情持续恶化，可能会导致呼吸困难，需要用枕头托起睡觉。(2)急性肺泡：发病突然，可快速发展为重症。主要症状为突然严重的呼吸困难，正襟危坐，喘息不止，烦躁不安，呼吸速度可达到30-50次/分钟；经常咳出大量的粉色泡沫状的血痰。(3)心脏骤停。(1)血压连续下降，收缩压低于90mmHg，或者在原来的高血压病人中，其收缩压在60mmHg或大于60mmHg，并且在30分钟内下降。(2)组织缺血，皮肤湿冷、发紫、发紫；心率超过110次/分；明显地降低了（小于20毫升/小时）的尿液，即使没有；精神错乱，经常出现烦躁不安，焦虑，恐惧和濒死的感觉；当患者的心脏收缩压低于70mmHg时，会有明显的精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝等表现，最后会导致意识不清，或者是失去知。(4)心跳停止。(5)缺氧，代谢性酸中毒。(1)胸部疼痛，呼吸困难，运动能力降低。(2)上腹有胀痛感，通常有食欲减退，恶心呕吐等症状。(3)周边性浮肿，在出现浮肿之前，首先是身体重量的增长，然后是下肢、会阴、腰骶部等下垂的凹陷水肿。(4)胸腹部有大量的积水。(5)发绀：右心衰竭患者可出现不同程度的紫癜，多见于指端、口唇及耳部，尤以左室为多。。(6)神经过敏、失眠、嗜睡等神经系统的表现，严重的甚至会出现神经失常。

慢性心力衰竭（心衰）的基本病因是心脏供血和机体代谢需氧量（BOD）供需失衡，继而出现一系列临床症状并将其分为左心衰，右心衰和全心衰等病症，主要表现在以下几个方面：1.慢性左心衰：以长期咳嗽为主要特征，卧位时，夜重，因各组织器官的血供和氧的缺乏，容易出现疲乏无力，运动耐力降低，头昏胸闷；2.慢性右心衰：以消化道症状为主要特征，如原因不明的胃胀、消化不良等，甚至出现腹水，双下肢肿胀，小便量少等；3.慢性全心衰：以咳嗽，气喘，腹胀，双下肢肿胀为主要特征。

慢性心力衰竭的治疗方法朱亚市对因治疗、对症治疗，具体内容如下：1.对因治疗：慢性心力衰竭可由冠心病、高血压、先天性心脏病、肺源性心脏病等引起。一般需要在医生指导下，对症进行治疗。2.对症治疗：终末期心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、器械治疗、神经内分泌调节治疗等。常用的药物有醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；器械治疗包括同步化治疗、同步化治疗、除颤功能治疗等，需根据病症进行治疗。

慢性心衰的症状有很多，主要典型症状和其他症状，具体内容如下：一、典型症状1.左心衰：主要表现为肺循环淤血、心排血量下降，可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性哆音、心脏扩大等症状。2.右心衰：主要表现为体循环淤血，并伴有消化道症状，如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。单纯性右心衰是由分流性先天性心脏病或者肺部疾病引起的。容易导致体静脉压力升高引起软组织水肿，表现为对称性凹陷性水肿，从身体低垂部位开始。也可能是胸腔积液，多见于双侧，多见于右侧，主要与体脉、肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。右心衰主要表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征呈阳性。如果出现肝淤血肿大常伴有压痛。三尖瓣关闭不全的反流性杂音等症状。3.全心衰：左心衰竭继发右心衰竭而形成的全心衰竭，由于右心衰竭时右心排血量减少，以往的肺淤血、阵发性呼吸困难等症状都会有所缓解。左心衰、右心室衰竭合并扩张型心肌病，肺淤血症状一般不严重，主要表现为心排血量减少。二、其它症状慢性心衰患者常有咳嗽、乏力、乏力、少尿、头晕、心慌、肾功能异常、食欲不振、呕吐等症状。

一般情况下，呼吸困难、水肿、倦怠、乏力、食欲不振、上腹饱胀、少尿是顽固性心力衰竭的主要表现，具体内容如下：一、典型征候1、左心功能不全：最常见的症状是晚上睡觉时突然出现的呼吸困难，强迫坐姿，伴有阵发性咳嗽，咳粉红色的泡沫痰。2、右心功能不全：早期表现为下肢浮肿，可逐步加剧。体循环瘀滞，例如胃肠道的瘀血会导致食欲减退；肝内淤积可引起肝肿胀、上腹部充盈；肾淤积可导致尿失禁及肾功能受损的心。3、全心功能不全：伴有左右心功能不全。二、其它症状1、休期：在肿，及时，就会血压降，进入休期。1、低血压：有些病人会出现低血压，甚至出现电击。2、筋疲力尽、乏力：缺乏精力，易疲劳。早期是轻度的身体运动，后期会有疲劳的感觉，比如静坐、平躺等。3、运动耐力下降：轻度运动后会出现气短、心悸等症状，不能进行轻度的运动。4、胃肠道疾病：以胃肠道为基础，食欲减退，并伴有反胃。如果患有难治性心力衰竭，建议患者平时多注意休息，还应尽早进行治疗，以免对身体造成不良影响。

通常情况下，舒张性心力衰竭的治疗方法有使用药物、手术治疗等。具体情况分析如下：使用药物：舒张性心衰是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心衰，舒张性心力衰竭患者可以按照医嘱使用地高辛片、卡托普利片、心通口服液等药物进行治疗。手术治疗：患者的病情严重时，建议患者可以通过心脏移植进行治疗。

所谓的“顽固性心力衰竭”意思就是说：反复的出现心力衰竭，且很控制病情。而导致疾病的原因就不好说了，可能是心肌病导致的，也可能是其他的原因，建议病者在进行血BNP和心脏彩超等检查，然后在根据检查的结果来决定是否需要采用药物治疗。衰的治疗目标是延缓心衰的发生和发展，缓解胸闷无临床症状，改善预后，提高生活

风湿性心脏的治疗要赶早，该病的病前期一般没症状一旦有症状就需要手术治疗。风湿性心脏病常有的呼吸困难、胸胀等症状是因为风湿性瓣膜病引起的，瓣膜病一般有较长的无症状期，患者往往察觉不出自己的病情。一旦出现症状，可能就是瓣膜病情加重，往往需要手术治疗，否则容易出现并发症。