前壁型心肌梗死：手术治疗唯一选择吗？

一般情况下，广泛前壁心肌梗死在心肌梗死的类型中较严重，主要是前降支近端甚至是左主干的闭塞。对于广泛前壁心肌梗死，溶栓是治疗的首选方法，但只有在确定了溶栓的适应症和禁忌症状之后，再进行溶栓。在溶栓术后，应尽早进行冠脉造影术，以确定血管是否已经开放。治疗期间患者要注意多休息，养成良好的生活习惯，有助于病情的恢复。

广泛前壁心肌梗死可能会出现以下症状：心肌梗死是心肌持续而严重的急性缺血导致的心肌坏死，广泛前壁心肌梗死是心肌梗死的一种危重的状态，说明心肌梗死的面积较大。患者可能会出现剧烈的胸部疼痛、濒死感等症状；广泛前壁心肌梗死还可能引起有心源性休克，使患者出现急性肺水肿，气短，血压下降，心率增快，周身不适等症状。建议出现这些症状的患者及时就医，通过检查明确诊断后，在医生的指导下进行针对性治疗。

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

急性前壁心肌梗死的并发症主要有：恶性心律失常、心功能不全、低血压、休克等，由于前壁心肌梗死的情况要比其他类型的心肌梗死更严重，有可能发生心脏破裂而猝死。通常情况下，应该进行积极的血运重建，如急诊冠脉造影、支架置入、药物溶栓，同时还要进行抗血小板聚集，调酯稳定斑块，营养心肌等，心梗后三个月要多休息，多吃低盐低脂的食物。

一般情况下，急性前壁心肌梗死怎么治需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果是急性前壁心肌梗死，则应该在确诊后，可以服用阿斯匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，然后进行静脉造影剂，确认狭窄的血管位置，然后马上进行冠状动脉内注射，保证缺血性心肌的血液供应，然后进行低分子量的肝素抗凝剂，需要一星期左右的时间，然后继续使用双联抗血小板凝聚疗法，然后再根据患者的实际情况来决定药物的剂量，有较好的治疗效果。

前壁心肌梗死要是因为前降支血管发生了堵塞。前壁心肌梗死主要是因为前降支血管堵塞。前壁心肌梗死分为急性前壁心肌梗死和陈旧性前壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死后，要及时到医院进行抢救，尽快打通堵塞的血管，挽救濒死的心肌，减少心功能下降，延缓心衰的发生。如果需要疏通血管，最好是疏通堵塞的血管，其他血管如果狭窄严重，就需要进行介入治疗。

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管，行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗，时间比较长，只能保守治疗，使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。

心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。