问题分析:掌跖脓疱病是由遗传、环境、免疫等因素引起的,属于银屑病的一种。
1、遗传因素:从流行病学、HLA及GWAS等方面来看,银屑病有遗传倾向的患者占30%,其中1个亲本的遗传程度为67.04%,2个亲本的遗传程度为46.59%。如果双亲中有一人有牛皮癣,那么小孩会患牛皮癣。如果父母都患有牛皮癣,那么小孩患牛皮癣的几率将会达到百分之五十。
2、环境因素:仅有遗传因素还不够,环境因素在银屑病发病中扮演了重要角色。感染、应激事件、外伤手术、嗜酒、吸烟及药物等都是诱发或加重银屑病的重要因素。一些感染也是值得关注的,比如点滴型牛皮癣的出现往往伴随着急性咽部链球菌感染。
3、免疫因素:银屑病是一种慢性炎性皮肤病,主要表现为T细胞的异常活化和浸润,以及皮肤上的角质形成细胞过度增殖。因此,提出假说:Thl7细胞与IL-23/IL-17信号通路在银屑病发生发展中发挥重要作用,为其防治提供了新靶点。前期研究发现,IL-23可诱导Thl7细胞分化,并可分泌IL-17、IL-21、IL-22等Thl7细胞因子,参与银屑病发生发展。