问题分析：锻炼后肩膀很痛，考虑到乳酸堆积，肌肉拉伤和肩关节周围炎引起，可以根据病因采用一般治疗和药物治疗:
1、乳酸堆积：锻炼时锻炼强度比较大，可使身体生成乳酸无法在短期内分解，使身体堆积过多，形成乳酸的积累，使锻炼后的肩膀很痛，并伴随着肿胀和活动受限。建议在局部热敷，如理疗、烤电、热敷等，疏通经络，加速局部血液循环速度，促使乳酸排出体外，可缓解和减轻临床症状。
2、肌肉拉伤：若是锻炼过程中肌肉突然受直接牵引力作用，则可能造成肌肉拉伤，引起锻炼后肩部酸痛，肿胀和肌肉痉挛。建议及早采用冷敷，可在24小时后热敷、理疗等，并抬高患肢保守治疗。还可在医生的指导下外贴膏药如氟比洛芬凝胶贴膏、云南白药胶囊和三七片。
3、肩关节周围炎：通常认为由滑囊炎、关节囊纤维化等多种因素综合所致。如患肩关节周围炎时，应适量运动，若运动量太大或运动方式不当，造成活动后肩酸痛剧烈，甚至肩部僵硬的症状。疼痛剧烈时，可服非甾体类抗炎药，如依托考昔片、利培酮片能有效缓解组织炎症胀痛。每天可采用爬墙法、梳头法等运动肩周。
