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肾小球硬化的治疗有哪些

肾小球硬化的治疗有哪些
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张聪 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:肾小球硬化治疗包括一般治疗与对症治疗两个方面,一般治疗以控制饮食及注意休息为主,肾小球硬化患者可有高血压,蛋白尿及不同程度肾功能异常,所以还需根据患者降压、降糖、降脂等给予治疗。
一、一般治疗:
如患者已发生肾小球硬化,可不宜使用激素、免疫抑制剂等。此时治疗优先选择普通治疗,患者要尽可能注意休息以免着凉,疲劳等。同时也需要注意饮食中低盐低脂低嘌呤的食物的摄取,油炸食品、肉汤、烧烤都不宜食用。如有肾功能不全也应低蛋白进食,鸡蛋牛奶瘦肉豆类应有所节制。
二、对症治疗:
1、降压:患者收缩压宜保持在120mmHg以下,可按医嘱给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平。在此基础上可使用美托洛尔和哌唑嗪:
2、降糖:对血糖升高患者,必须控制血糖,降糖药物的选用以患者肾功能为主。肾功能正常者可使用一切降糖药物,例如二甲双胍和格列本脲。若肾功能有问题,比如肾功能不全,降糖药物和剂量需根据肾小球滤过率的高低来进行调节。
3、降脂:患者可以按照医嘱使用降脂药物。临床较为常见的药物是汀类药物。例如辛伐汀和阿托伐汀。但是汀类药物易诱导横纹肌溶解的发生,因此通常要求患者尽可能在就寝前使用,使用后不应继续运动。

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对于局灶节段性肾小球硬化的患者大量蛋白尿和水肿患者,我们要给予低盐饮食,如果是低白蛋白血症明显,白蛋白可以适当的使用,如果高血压钠限制和利尿无效,我们可以添加一些血管的紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂等一些抗高血压的药物。
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积极对症治,包括抗凝、抗血栓、降血压、降血脂、降蛋白尿营养支持。保护肾功能,防止或延缓肾功能进展,减慢病情进展防治并发症、包括感染、血栓栓塞、水电解质及酸碱代谢异常,药物治的不良反应。
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局灶节段性肾小球硬化可以使用药物等办法治疗,具体分析如下:目前可以通过激素和免疫抑制剂、积极控制血压、减少蛋白尿来进行治疗。出现大量蛋白尿,根据肾病综合征的症状,给予足够的激素,之后逐步减少,减量的一半要保持半年,持续1.5-2年。局部节段性肾小球硬化可能会引起激素抵抗或者是复发,需要联合应用免疫抑制剂进行治疗。
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一般情况下,局灶节段性肾小球硬化症的治疗方法有以下几种:1.糖皮质激素:局灶性节段性肾病综合征患者,单用泼尼松或泼尼松龙治疗1年至1年半。2.细胞毒性药物:激素与细胞毒性药物交替使用,以减少长期激素治疗带来的副作用。激素、烷化剂治疗效果不,可以考虑使用环孢素A。3.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:贝钠普利、氯沙坦均能降低肾小球内压,延缓肾功能恶化,降尿蛋白,具有保护肾功能的作用。4.利尿剂:对于水肿明显的患者,在经过限制液体摄入卧床休息等治疗后,如果没有明的改善,可以使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂,以预防离子紊乱。5.抗凝治疗:肾病综合征表现为局灶性节段性肾小球硬化症,存在血栓风险,需要使用抗凝药物预防血栓形成。6.调节血脂:低蛋白血症会导致血脂升高,导致血液高凝,形成血栓,可以口服立普妥等降血脂药物。
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张聪副主任医师
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局灶性节段性肾小球硬化病因有遗传性,继发性和原发性三大类,所以首先要排除遗传性和继发性因素。如为原发性局灶节段性肾小球硬化,要看尿蛋白水平。使用药物治疗。
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小孩子肾小球硬化,不能恢复。但是只要把没有硬化的肾小球保护好,就足够用了。不用过分担心。具体如何治疗,可以到当地大医院肾内科咨询一下,可以采取中西医结合治疗效果好一些,至于治疗效果,发展情况,还要结合临床症状和其他检查才能确定。
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肾小球硬化不能恢复,是一种不可逆的病变。肾小球硬化是一种由肾小球损伤引起的病理变化,其主要症状为肾小球毛细血管袢硬化性改变,而肾小球硬化则是慢性肾炎的晚期症状,是一种不可逆的病变,不能完全治愈,可以延缓病情的发展。首先是维持和支持治疗,以降血压、降血脂、降低尿蛋白等。此外,在医师的建议下,可以适当应用一些抗氧化的激素及抗氧化的药物来预防和延迟肾脏的损伤。同时要注意防止血液中的凝块、防止炎症、保持体内的水解质和碱性。
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张聪副主任医师
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肾小球已经硬化的部分是不可逆转,不可以恢复的。所谓的硬化,指的是肾小球固有细胞,已经坏死凋亡,出现纤维疤痕组织,这些疤痕组织,不具有过滤血液的作用。而肾脏的组织不可以再生,所以已经出现的肾小球硬化,就不可以恢复。
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