问题分析:肾小球硬化治疗包括一般治疗与对症治疗两个方面,一般治疗以控制饮食及注意休息为主,肾小球硬化患者可有高血压,蛋白尿及不同程度肾功能异常,所以还需根据患者降压、降糖、降脂等给予治疗。
一、一般治疗:
如患者已发生肾小球硬化,可不宜使用激素、免疫抑制剂等。此时治疗优先选择普通治疗,患者要尽可能注意休息以免着凉,疲劳等。同时也需要注意饮食中低盐低脂低嘌呤的食物的摄取,油炸食品、肉汤、烧烤都不宜食用。如有肾功能不全也应低蛋白进食,鸡蛋牛奶瘦肉豆类应有所节制。
二、对症治疗:
1、降压:患者收缩压宜保持在120mmHg以下,可按医嘱给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平。在此基础上可使用美托洛尔和哌唑嗪:
2、降糖:对血糖升高患者,必须控制血糖,降糖药物的选用以患者肾功能为主。肾功能正常者可使用一切降糖药物,例如二甲双胍和格列本脲。若肾功能有问题,比如肾功能不全,降糖药物和剂量需根据肾小球滤过率的高低来进行调节。
3、降脂:患者可以按照医嘱使用降脂药物。临床较为常见的药物是汀类药物。例如辛伐汀和阿托伐汀。但是汀类药物易诱导横纹肌溶解的发生,因此通常要求患者尽可能在就寝前使用,使用后不应继续运动。