问题分析:透析发烧可由下列因素引起,是由于致热原入血造成的,例如透析器及其他重用不标准,透析管路及透析器预冲不齐,透析液污染严重。
透析过程中不严格的无菌操作会使病原体入血或使原感染通过透析传播并导致发烧。还有一些罕见的病因,例如急性溶血和高温透析,也会有发烧的现象。其治疗措施有对发生高热的病人,先给予对症治疗,其中包括物理降温,使用退热药,适当降低透析液的温度。
考虑细菌感染后进行血培养并给予抗生素。一般由致热原所致的患者在24h之内改善,如果没有改善则要考虑为感染所致,要不断查找病原体的证据和使用抗生素。考虑到非感染所致的患者可给予小剂量糖皮质激素。