问题分析:腹部听诊患者应仰卧位,听诊的位置和次序为左至右、上至下,主要内容包括肠鸣音、血管杂音、肝脾杂音等。
1.肠鸣音:于右下腹部或脐周听诊,听诊时间不少于1分钟,正常情况下每分钟4~5次,可见麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱,急性胃肠炎、肠梗阻患者肠鸣音增强。
2.血管杂音:位于脐周上腹正中的腹主动脉杂音,多见于腹主动脉瘤;脐周上腹侧肾动脉杂音,以肾动脉狭窄为主;髂前动脉杂音主要发生在脐周下腹两侧,以髂动脉狭窄为主。腹中或上腹部可听到静脉杂音,多见于腹壁静脉曲张等,是一种连续的声音。
3.肝脾杂音:肝脾肿大、肝硬化、肝癌等患者常会出现肝脾杂音。如果是较大的肝癌,可能会对肝总动脉或者腹腔动脉造成压迫或扭曲,从而引起肝区血管的吹风样杂音。