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肌酐达到多少就是尿毒症

肌酐达到多少就是尿毒症
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张聪 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:通常肌酐水平达到707umol/L,可诊断为尿毒症。
尿毒症已被归类为慢性肾脏病的第五个阶段。根据临床症状可分为急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。而慢性肾脏病5期,则为肾小球滤过率小于15mL/min。一般认为肾功能衰竭发生于肾单位受损后,但也不一定都出现肾功不全,因此必须根据病人病情来决定是否要接受正规的、有效的肾脏替代疗法。
在尿毒症患者中,肾脏失去了排除毒素和水分的功能,导致毒素和水分在体内积聚,此时需要进行肾脏替代治疗,例如血液透析和腹膜透析,而在条件允许的情况下,肾脏移植是一种可行的选择。
由于肾功能衰竭,患者的生活质量会受到很大影响,所以临床上对尿毒症患者采取了不同措施。血液透析和腹膜透析虽然能够部分清除体内毒素,但并不能达到完全清除的效果;如果肾功能衰竭到一定程度后,即使通过血液透析也难以清除全部的毒素。

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肌酐400不是尿毒症。诊断尿毒症一般肌酐在707umol/L以上,肾小球滤过率在15ml/min以下。对于肾功能评估不仅看肌酐,还有结合全身情况,比如有没有尿量减少、心衰、贫血、高钾血症、电解质紊乱。
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肌酐值超过707以上算是尿毒症。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
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在临床上肌酐大于707μmol/L,可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段,如肾小球滤过率小于15ml/min,则称为慢性肾脏病五期,即慢性肾功能衰竭尿毒症期。
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肌酐是人体的代谢废物,主要由肌肉组织代谢产生,99%的肌酐都是通过肾脏排泄,所以肌酐的高低反映了肾功能。当肌酐值超过707称为尿毒症。这时候往往需要肾脏替代恢复,血液透析和腹膜透析恢复,定时的口服降压、降糖药物,控制水分的摄入,避免体重的过快增长。
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不同相关部门肌酐正常值的参考范围不一样,肌酐正常值标准为44到133umol/L,当肌酐值超过133umol/L提示肾脏出现损伤、肾功能不全的数值越高提示肾功能损伤约严重,当肌酐值超过707umol/L应考虑为尿毒症,可以去定期复查,到相关部门就诊治疗。
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肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,肌酐主要由肾小球滤过排出体外。临床上检测肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素,肌酐升高就意味着患者的肾脏功能已经受到了严重的损伤,当血肌酐升高到700μmol/L时,则到了肾功能不全尿毒症时期,也是肾功能衰竭最严重的阶段,此时血肌酐代谢产物及其其他毒性物质在体内的继续堆积,可使病情极度恶化。
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肌酐高超过707umol/L可以怀疑为尿毒症。血肌酐升高,一般代表患者有肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。尿毒症是肾脏疾病的终末期,这样的患者一般会有肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等各种并发症,这些并发症也提示患者是慢性肾衰。不过,现在根据患者血肌酐判断肾功能的方法临床上已不大采用,而临床上采用的更多的是肾小球滤过率的指标。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病的共同临床表现。疾病本身会涉及全身多个系统,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统和神经肌肉系统,然后出现相应的病理变化。
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张聪副主任医师
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