问题分析：几十年了一直有尿蛋白可能是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，需要针对具体的病因进行治疗。
1.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎会引起肾小球的病变，使蛋白的吸收和过滤能力受到影响，进而引起蛋白尿，因为慢性肾小球肾炎的病程比较长，可能会持续数十年。临床上比较常见的药物是缬沙坦分散片、卡托普利缓释片等，这些都可以起到很好的控制血压、蛋白尿等作用。
2.糖尿病肾病：糖尿病会引起微血管病变，肾小球是一个毛细血管球，会因为糖尿病而产生病变，进而影响到过滤功能，引起尿液中蛋白质的产生。DN是一种不可逆的慢性疾病，病程长达数十年。临床上常用的药物有盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等，对于已经进入晚期的肾病，建议进行肾移植。
