问题分析:由于糖尿病病因及发病机制尚不完全清楚,尚缺乏病因治疗,临床上主要遵循早期与长期,积极与理性,综合治疗与全面达标,个体化治疗措施等原则对糖尿病患者实施疾病教育,医学营养治疗,运动治疗,血糖监测及药物治疗。
药物治疗方面,正确地选择每个患者的药物取决于疾病(血糖高低,空腹或饭后高血糖,胰岛功能,肝肾功能,并发症,肥胖和消瘦等)情况,药物特点,患者对药物的反应,年龄和价格。
双胍类药物可以单独应用,也可以与其他药物联合应用,盐酸二甲双胍在临床应用中占主导地位,常见不良反应以胃肠道反应为主,如果食欲下降、恶心、呕吐和腹泻,用餐中或饭后用药或小量开始即可缓解不良反应。
单用很少会导致低血糖,而与胰岛素或者促胰岛素分泌剂合用会增加低血糖的危险性。少见严重不良反应为引起乳酸酸中毒。