问题分析:典型的正中神经损伤表现为感觉障碍、拇对掌受限和拇示指屈曲受限,常伴有开放性损伤或骨折、脱位,导致肢体肿胀、畸形、异常活动和皮肤破损等症状,而肌肉萎缩则是常见的并发症。
一、典型的临床表现
1、当正中神经在腕部及以上遭受损伤时,手的桡侧三指半出现了触觉上的障碍,导致感觉受到影响。在神经系统中,示指和中指远端的感觉功能不会受到周围神经的代偿作用,而是处于正中神经的绝对支配区域。
2、由于拇指位于手掌桡侧,无法向外展开以完成对掌及对指,同时伴随着鱼际肌的萎缩,因此被称为“猿掌”,这是拇对掌的一种限制”。在某些情况下,当正中神经完全断裂时,尺神经的变异支配可能导致拇指掌侧外展无法完全消失,甚至可能会恢复正常。
3、在情况出现正中神经高位受伤的情况下,除了上述症状外,由于浅屈肌、拇长屈肌以及深屈肌的麻痹,拇、示指无法主动屈曲,从而限制了它们的屈曲能力。此外,还有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧屈腕肌、掌长肌的肌肉失去了运动能力。
4、手部皮肤和指甲均出现了明显的营养变化,同时指骨萎缩,指端变得细小且尖锐,导致皮肤失去了湿润的感觉,无法出汗。