问题分析:20×10^9/L的血小板被称为血小板20,这是一种仍有可能挽救的生物标志物。
血小板正常参考范围为100~300×10^(9)/L.当血小板20×10^(9)/L时,表明血小板异常下降,这时存在自发性出血的危险,血小板虽有严重下降但仍有救治,但应明确血小板严重下降的原因,再进对因治疗才能有效提高血小板水平。目前临床上常用于预防和治疗血小板减少症的药物很多。
对于原发性血小板减少性紫癜的治疗,糖皮质激素,如醋酸泼尼松片、氢化可地松片等,以及丙种球蛋白,都是不可或缺的药物选择。继发性血小板减少性紫癜主要是由自身免疫性疾病引起,例如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤和巨幼红细胞性贫血等,都会影响到血小板数量。对于再生障碍性贫血的治疗,环孢素软胶囊是一种有效的药物选择,此外,雄激素如丙酸睾酮注射液、甲睾酮片等也可作为治疗手段。部分患者需接受异基因造血干细胞移植,以促进同源造血系统的移植和再生。还有一部分患者则是采用骨髓细胞移植术或者外周血单核细胞分离机来进行治疗,这样就能够达到提高血小板数量以及质量的效果。对于白血病和骨髓增生异常综合征等疾病,化疗是必要的治疗手段,通过缓解症状,可以使血小板数量减少并恢复到正常水平。
无论何种因素导致血小板数量严重减少,若出现活动性出血,患者应积极进行血小板输注,以预防严重的出血事件的发生。在临床工作中发现一些患者出现了大量的出血性疾病,如不及时治疗很容易造成大出血等情况,甚至危及生命。