问题分析：急性单核细胞白血病（白血病M5）是一种急性髓系白血病，大多数患者只要尽早积极治疗，就能有效延长生存期。然而，治疗效果相对较差的年老体弱者以及病情严重的患者，预后不容乐观，死亡风险增加。
首先，年老体弱者和高白细胞计数的患者通常对化疗药物不太敏感。由于身体状况、年龄和并发症等因素的限制，他们可能无法获得理想的治疗效果，并且很可能出现复发。尽管有少数患者能够长期生存，但大多数患者的预后不佳，甚至可能导致感染、休克、心力衰竭等并发症，最终导致死亡。
其次，如果患者的骨髓造血功能受到抑制，正常血细胞数量减少，就会引发感染、出血、贫血等情况，甚至可能导致休克和心脏功能衰竭。病情进展到这种程度，很有可能导致死亡。如果不积极治疗，患者的平均生存时间通常不超过3个月，甚至可能在确诊后数天内就会死亡。
此外，对于年轻患者和身体状况良好、得到良好支持的患者，只要早期发现并及时治疗，都有望获得长期生存或延长生存期。因此，一旦确诊，应该立即进行治疗。常用的药物包括注射用盐酸柔红霉素和注射用盐酸阿柔比星等。多数患者经过积极治疗后，可以延长生存期，降低死亡风险。
