问题分析:尿酸是核蛋白和核酸代谢产物,既可由机体产生,也可来自食物中嘌呤的分解代谢。肾脏是尿酸的主要代谢器官,尿酸的浓度受肾小球滤过和肾小管重吸收的影响。通过血液检测和尿液检测可以检测尿酸水平。
一、血液检测:
血液检测可以通过静脉血和末梢血两种方式进行尿酸的测定。
1.静脉血尿酸测定:通过抽取静脉血样本,经过酶法、磷钨酸还原法、毛细管电泳法、液相色谱法等方法来测定血清或血浆中的尿酸水平。静脉血尿酸检测应在清晨空腹状态下进行。在检测前一天应避免高嘌呤食物的摄入并停止饮酒,以免影响尿酸水平。一些影响尿酸排泄的药物如阿司匹林、降压药和利尿剂在抽血前应停用至少5天。
2.末梢血尿酸测定:可以采集耳垂血、指尖血等末梢血进行尿酸检测。末梢血采样方便快捷且取血量较少,受试者更愿意接受。但是,末梢血尿酸测定值较静脉血检测值偏低,这可能因为局部循环较差、末梢血采血量不足或过度挤压引起组织液渗入等因素。因此,一般建议进行静脉血尿酸检测,结果更准确。
二、尿液检测
对于高尿酸血症或痛风的患者,建议同时检测24小时尿液中的尿酸含量,以辅助判断尿酸排泄情况,进而指导合理的药物治疗。在采集尿样时,应保持准确无误。一般情况下,起床后第一次排尿不收集,之后的尿液都需要留存下来。尿样收集容器中应放置防腐剂,并在每次取尿样后充分混匀。在留取尿样的前几天,应停止使用可能影响尿酸排泄的药物,并避免高嘌呤食物的摄入。留取尿样前的一天和留取当天,应避免剧烈活动和大量出汗等情况。
尽管末梢血尿酸测定方便,但由于准确性较低,一般建议行静脉血检测,以获得更准确的结果。