问题分析：肺结核病灶肿大可能是因为类赫氏反应、肺结核病情恶化和耐药所致，这时建议病人及时到医院传染病科进行检查，并在医生协助下进行治疗。
1、类赫氏反应：类赫氏反应发生在抗结核治疗期间，属于正常治疗现象，多见于年轻病人或抵抗力相对较强者，通常发生于抗结核治疗期间1-2个月后，肺部病灶有进展或增大，通常不需要特殊治疗。
2、肺结核病情恶化：肺结核患者如未接受系统抗结核治疗或服药无规律、未坚持服药等可使病情恶化，使得结核分枝杆菌活动性加强，持续对肺部组织造成损伤，引起病变增大，病变增大后肺部组织会发生坏死和空洞，提示病人应主动遵照医嘱定时使用异烟肼片和利福平片。
3、耐药：在抗结核治疗中，若肺部影像学检查发现肺结核病灶扩大，则可能为机体耐药，当机体出现耐药性时，疾病得不到很好的控制，结核分枝杆菌会持续损害肺部的正常组织且病变范围会越来越大。可按医嘱使用吡嗪酰胺胶囊、硫酸链霉素片。
除了以上原因之外，肺结核病灶的扩大还可能与细菌感染的并发，肺结核基础之上的肺炎，或其他肺部疾病的发生有关。
由于肺结核属于乙类法定报告传染病，需积极配合相关人员做好病例登记。
