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淋巴结核如何确诊

淋巴结核如何确诊
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋卫民 主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 复旦大学附属华山医院

问题分析:临床表现、肺结核原学检测及病理检查是诊断淋巴结结核的主要依据。淋巴结核是由结核分枝杆菌造成的一种慢性感染性疾病,属于肺外结核中比较常见的一种,患者的临床表现为低热、倦怠、乏力,夜间盗汗。
1、临床表现:在颈部左右锁骨上窝处可以摸到多个肿大的淋巴结包块,也可以是一个单独的也可以是一个合并的,摸上去不会有红色,皮肤温度也不会上升,这就是所谓的“冷脓肿”。也有一些病人会发现也有可能是因为肿瘤引起。
2、肺结核原学检测:病人可以做淋巴结活检或穿刺活检,取样本做抗酸染色、结核检测及细菌培养,大部分病人的抗酸染色为阳性,而活检样本中也有结核分支杆菌的存在。
3、病理检查:淋巴结内有一个典型的肺结核病灶,例如一个干燥坏死的上皮样肉芽肿物,可以帮助明确诊断。
除此之外,还需要做结核菌素试验、结核分枝杆菌抗体测定、淋巴结超声、淋巴结CT等。诊断为淋巴结核病的病人必须与家人分开生活,以免受到结核菌的影响。

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蒋卫民主任医师
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淋巴结核不会传染,结核病中只有肺结核属于法定传染病。肺结核通过呼吸道传播,病人通过咳嗽咳痰打喷嚏等把含有结核菌的飞沫播散到空气中,健康人吸入后引起感染。而颈部淋巴结不会通过吃饭传播,所以患者也不必担心。不管对方有无肺结核,尽量要避免对着他人咳嗽打喷嚏等。
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传染科复旦大学附属华山医院三级甲等
淋巴结核是不可自愈的,该是需要全身性的抗结核分枝杆菌治疗的。情况比较严重的,出现液化还是需要进行手术切除的,淋巴结核主要是因为结核分枝杆菌侵入淋巴导致的感染。
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赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
1.全身治疗适当注意营养和休息。2.局部治疗少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针,可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合,寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
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单纯的淋巴结结核不具有传染性,如果合并有开放性肺结核,有传染的可能的。对于淋巴结结核,需要系统的抗结核治疗,而对于合并感染的,也应该及时的进行手术切开引流,并且还要定期地进行换药。
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赵金秋副主任医师
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赵金秋副主任医师
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淋巴结核,如果不开放,是没有什么传染性,但是如果淋巴结核化脓以后,有分泌物排出体外,可能有一定的传染性。因此,对于淋巴结核,可以进行很好的包扎隔离,以防排泄物污染正常人群。
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赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
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赵金秋副主任医师
传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等
淋巴结核很严重,是淋巴系统的一种感染性的病,属于特异性感染,也会有结核中毒的症状,出现午后低热、乏力、盗汗、消瘦,病人也会出现局部炎症反应,容易出现淋巴瘘或者长时间化脓出现的切口不愈,应该系统的进行抗结核治疗。
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