问题分析:支气管哮喘是一种异质性疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为特征,其诊断主要基于典型哮喘的临床症状和体征,以及可变气流受限的客观检查,而不存在“哮喘诊断的5条标准。
典型哮喘的临床表现包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,尤其在夜间和晨间更为常见,这种症状与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等因素密切相关;在发作期间,双肺可闻到散布或广泛的哮鸣音,同时呼气相的长度也有所延长。治疗或自我缓解均可缓解上述症状和体征,从而改善身体状况。
在进行可变气流受限的客观检查时,发现支气管舒张试验呈现阳性反应。
检测结果表明,支气管激发试验呈阳性反应每日PEF(即呼吸流量峰值)的昼夜变异率平均超过10%,或者PEF周变异率超过20%。
哮喘的诊断需要同时满足气流受限客观检查中的任意一条,并且排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。此外,还存在一种独特的哮喘类型,即变异性哮喘,其主要症状为咳嗽,而非喘息、气急等典型哮喘症状,可通过可变气流受限客观检查中的任意一条进行诊断,同时排除其他疾病引起的咳嗽。在临床上可根据患者年龄大小、性别比例、过敏史以及有无家族遗传倾向进行判断。