问题分析:按照疾病的发展进程,糖尿病肾病可以划分为五个阶段,对其进行详细分析。
1.糖尿病肾病Ⅰ期:肾脏体积增大,小动脉入球,肾血流量增加,肾小球压力增高,肾小球滤过率显著增高。
2.糖尿病肾病Ⅱ期:表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质略微加宽,尿液中的白蛋白排泄速率略微增加,肾小球滤过速率略微增加。
3.糖尿病肾病Ⅲ期:肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质增宽,小动脉壁面呈玻璃状改变,尿液中白蛋白的排泄速度为20-200ug/min,肾小球滤过速率在正常范围内。
4.糖尿病肾病Ⅳ期:肾小球损害加剧,局部肾小球硬化,肾小管呈斑块样萎缩,肾脏间质纤维化,尿液中的蛋白质逐渐增加,尿液中的白蛋白排泄速度大于200ug/min。如果肾小球滤过率降低,还会出现水肿、高血压、肾功能衰退等症状。
5.糖尿病肾病Ⅴ期:进展为尿毒症,大部分肾脏细胞闭锁,尿液中的白蛋白减少,血液中的肌酐增加,血压增加。