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糖尿病尿蛋白高怎么治

糖尿病尿蛋白高怎么治
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:糖尿病引起的尿蛋白高是一种常见的并发症,需要通过综合治疗来控制病情。以下是三个方面需要注意的治疗方法。
1、控制饮食:饮食是糖尿病患者控制血糖的重要方面,对于尿蛋白高的患者来说,需要注意控制摄入的蛋白质总量和种类。建议选择低蛋白食物,比如蛋清、瘦肉类、豆类等,同时避免摄入过多的加工食品和含糖饮料,以保持饮食清淡、营养均衡。
2、改变生活方式:除了饮食控制外,改变生活方式也对治疗尿蛋白高有帮助。适当的有氧运动可以促进新陈代谢,增强身体免疫力,比如慢跑、游泳、瑜伽等。同时,保持良好的作息和心理状态,避免过度疲劳和情绪波动,有助于减轻肾脏负担,促进病情恢复。
3、药物治疗:在医生的指导下,糖尿病患者可以选择一些具有降尿蛋白作用的药物治疗。常见的药物包括黄葵胶囊、百令胶囊等中成药,以及福辛普利钠片、氯沙坦钾片等西药。这些药物可以减轻肾脏负担,促进肾脏修复,达到降低尿蛋白的目的。

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尿蛋白不是糖尿病。诚然,很多糖尿病患者是糖尿病肾病的并发症,导致尿蛋白增加,但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等临床上很多他的疾病会导致尿蛋白增加,这些疾病可以独立存在,不伴有糖尿病。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病,糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高,只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是糖尿病或糖尿病肾病引起的。
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尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后,大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来,从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时,需积极控制血糖,也可选用肾保护、尿蛋白减少药物,避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降,出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升,尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。
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妊娠糖尿病尿蛋白治疗方法如下:1、蛋白质含量的控制。首先要控制蛋白质的量,计算食物中所有蛋白质的量,每公斤体重1克,控制更严重的尿蛋白,蛋白质要少一些。否则肾脏的负担太大,可能会增加病情。2、饮食控制。在严格控制整个热量卡的基础上,还要控制蛋白质的摄入。通常每天蛋白质摄入量是左右的,最好以含有大量必需氨基酸的优质动物蛋白质为主,少吃饭,多吃蔬菜,适当摄入水果。3、改变生活方式。患者必须戒烟戒酒,每周至少要坚持有氧运动150分钟,避免久坐。
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糖尿病尿蛋白的高治疗方法如下:1.改变不健康的生活方式、控制体重、坚持糖尿病饮食、戒烟、适当运动等。2.营养疗法:利用低蛋白食物,蛋白质摄入量为0.8克/千克,优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等)。应该仅限于植物蛋白。控制血糖达到标准。3调节血压和蛋白尿。ACEI或ARB可用于将血压保持在130/80MHG以下。ACEI或ARB也可用于没有高血压的糖尿病蛋白尿患者,可以降低尿蛋白。4.更正异常血脂。5.中药的应用可以根据中药的辨证治疗。根据患者的具体情况,可以接受个性化的中医治疗。结论应积极治疗糖尿病尿蛋白增加,采取综合疗法。
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