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脑出血和脑梗死的鉴别方法有哪些

脑出血和脑梗死的鉴别方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑出血和脑梗死的区别是原因、起病速度、临床表现等。
1、原因:引起脑出血的原因有:高血压,脑动脉瘤,动静脉畸形等;动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高血压,也有多种因素导致的休克和严重的低血压,也有可能是因为心脏内的附壁血栓脱落、大动脉粥样硬化的斑块脱落,还有可能是肿瘤栓子和脂肪栓子。
2、起病速度:由于脑动脉破裂,血流进入脑实质,导致了脑出血,其发展迅速。脑血栓指的是脑血管局部出现的一种疾病,这种疾病多发生在睡觉或者是睡觉的时候,而且还会随着时间的推移而加剧,并且栓塞的时间也比较短。
3、临床表现:不管是脑梗,还是脑溢血,都可以引起四肢乏力,甚至有知觉障碍。出现脑出血后会出现头痛、恶心、呕吐等情况,出现高颅压和脑膜刺激的情况并不多见。

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脑部ct室可以检查出脑梗死或者是脑出血的,不要过度担心。建议可以再坐进了检查比如做个,脑部的核磁共振检查同时结合临床症状就可以诊断出来的。颅脑ct对脑出血的诊断是非常明显的。只要出了血,第一时间就会显影。但是关于脑梗塞则是急性期内不显影,也就六小时甚至是十二小时以内不显影。
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脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状,临床上症状进展较为缓慢,通常是在几小时或几天之内症状由轻到重,继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质,因此症状一般比较急骤而突出。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用,再有血肿周边的水肿,会对周围的正常脑组织和静脉造成压力,尤其是大动脉被压,会造成供血区的缺血,一旦血管被彻底阻塞,就会造成继发的脑梗死。具体分析如下:大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施,可以缓解脑水肿的影响,降低脑水肿的发病率。一些特别的情况,如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。
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一般情况下,脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下:一、超早期脑出血,MRI显示T1、T2等讯息,而DWI则显示T1、T2等讯息,而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号,T1信号低,T2信号高。三、亚急性期内脑出血,T1、T2信号较高,而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变,T2仍然是高讯号,脑梗塞病灶软化,T1及T2明显拉长,呈现出与脑脊液相似的讯息。此外,脑梗塞通常有显著的占位效应,有较大的浮肿,使大脑的中心线发生改变,而MRI则不能反映这种现象。
脑梗死和脑出血鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死:又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。
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一般情况下,脑梗死和脑出血通常有以下症状:脑梗死和脑出血都属于脑卒中的范畴,其临床表现与病变的位置有关。脑梗死主要的临床表现是四肢活动无力、麻木、嘴角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚,这是对语言的认知功能的减退。如果情况比较严重,会引起双目朝一边注视,还会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等。患有脑出血,患者会出现头疼、恶心、呕吐等症状。
脑梗死与脑出血鉴别诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病,而脑出血是在活动状态下发病,脑出血发病急,进展快,常在几个小时内可以达到高峰,而脑梗死的发病比较缓慢,脑梗死在CT下的显象呈低密度影,为灰色病灶,而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影,为白色病灶。
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