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新生儿黄疸高是什么原因

新生儿黄疸高是什么原因
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周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:新生儿黄疸高一般和胆红素生成过多、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足、肝细胞对胆红素的处理能力较低等原因有关。
1、胆红素生成过多:在新生儿中,由于血液中的红细胞被破坏和产生过多的胆红素而导致的无结合胆红素增加。
2、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足:地中海贫血等先天性血红蛋白病,由于血红蛋白肽的含量和质量发生了变化,造成了血清白蛋白与胆红素的结合能力不强。
3、肝细胞对胆红素的处理能力较低:由于病毒导致了新生儿在子宫中的感染,从而导致了新生儿肝炎的发生,从而导致了肝脏对胆红素的处理能力降低。

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情况会维持两周左右,如果超过这个时间依旧没有明显的一个好转,就要考虑是因为病理性黄疸的关系导致的。建议积极的进行蓝光照射治疗,或者使用一些退黄的中成药物,会好一些。
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新生儿黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素水平升高所致。黄疸数值18.5不正常,需要去医院新生儿科就诊。采取口服药物配合蓝光照射治疗,预防胆红素脑病,定期复查,可以适当增加益生菌,让宝宝多拉多排有助于退黄。适当多晒太阳。黄疸过高容易引起胆红素脑病的。
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如果新生儿黄疸出现在24小时之内,说明是病理性黄疸,这样引起病理性黄疸的常见的原因有新生儿溶血症,进行蓝光照射,可以减轻新生儿黄疸的症状,多可以在2周内完全消失,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,建议一般的治疗主要有蓝光治疗,另外辅以其他对症治疗。如果治疗不及时可能会引起胆红素脑病。有可能是溶血引起的,要结合相关的检查才好判断。
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不会影响大脑发育,也不会引起大脑损伤,多晒太阳就可以的,不需要别的特殊处理。新生儿生理性黄疸一般半个月之内,就应该消退了,退而复现可能有别的因素。另外宝宝除了黄疸之外,还有其他临床表现吗?有时存在炎症也会引起黄疸升高,应听从当地儿科大夫配合治疗。
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周小凤副主任医师
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通常来说,正常新生儿黄疸一般在出生后2天左右开始出现,一般在3-5天内出现生理性高峰值,最高不超过12mg/dl,每天黄疸升高值不超过5mg/dl,足月儿黄疸2周内消退,早产儿4周内消退。如果黄疸超过正常范围,或者消退延迟,消退后重复出现均属于异常,主要是病毒感染、进奶晚、开奶延迟、母乳性腹泻等原因导致的。
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新生儿黄疸高原因多是在出生之后的一周之内红细胞破坏增多,红细胞内的胆红素释放出来,加上胆红素排泄减少,而导致胆红素增高,表现为皮肤、巩膜呈黄色。一般如果只是在血液内,短期影响不大,但是一旦进入血脑屏障,进入脑袋,可能就会有后遗症,所以需要严密监测,及早处理。
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陈瑶副主任医师
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新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退这与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多;肝细胞对胆红素的摄取能力不足;血浆白蛋白联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力缺陷;肠肝循环增加。
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新生儿黄疸过高通常是因为体内的胆红素过多导致,也有可能是因为体内肝脏代谢障碍引起,具体的病因可以详细检查明确。当体内胆红素值过高时,也会刺激体内的黄疸值升高,出现黄疸值过高的现象,如果体内肝脏代谢紊乱,就很有可能会导致胆红素不能完全被代谢,从而引起体黄疸升高的情况,通常可以通过服用茵栀黄等药物治疗。短时间内要多注意新生儿的饮食状况,要给新生儿补充一些营养物质丰富的食物。
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陈瑶副主任医师
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新生儿发生黄疸的几率高,主要是因为:胆红素生成比较多,新生儿常有不同程度的酸中毒,会影响胆红素与白蛋白的联结,导致转运胆红素功能差,新生儿肝功能发育尚未完善,形成和排泄结合胆红素的能力均差,这些都会导致体内直接胆红素升高,形成新生儿黄疸。
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新生儿生理性黄疸是由于胎儿在母体时需要从羊水中摄取大量的氧气,就需要大量的红细胞,当胎儿娩出母体后通过肺进行呼吸,多余的红细胞就会被自身破坏,产生大量的胆红素超过了肝脏的摄取能力,就形成了生理性黄疸。病理性黄疸是由于母婴血型不合造成的新生儿溶血,大量的红细胞被破坏,就造成了病理性黄疸。
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