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脚踝骨折需要做手术吗

脚踝骨折需要做手术吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:脚踝骨折是指踝关节骨折,踝关节骨折是否需要手术要根据严重程度判断,如果只是轻微骨折,一般不需要手术,如果骨折严重,通常需要手术。
踝关节骨折的原因有直接暴力、间接暴力、积累性损伤等,会引起踝关节处剧痛,伴有肿胀、皮下淤血、畸形和活动受限等,如果是轻微的骨折,没有造成严重的畸形,可以采用手法复位,用石膏固定,慢慢就会痊愈,通常不需要手术,如果是严重的骨折,不能用手法复位或复位失败,则要在医生的指导下进行切开复位内固定术,避免对身体的恢复造成影响。
踝关节骨折以后要多休息,尽量不要做太多的运动,以免造成疼痛加剧,也不利于恢复。如有剧烈疼痛,可在医生指导下口服美洛昔康胶囊,塞来昔布胶囊,布洛芬缓释胶囊等。

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通常情况下,脚踝骨折2个月后仍可以做手术,建议患者尽早治疗。如果骨折处没有移位,可以进行保守治疗。但是2个月后骨折处仍没长好,如果骨折情况较严重,建议患者立刻到医院进行相关检查,在医生的指导下进行手术治疗。术后早期护理活动锻炼肌肉,在8周内不负重活动。放置膝关节用支具固定于完全伸直位,并给予软枕抬高患肢,促进血液循环。
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如果脚腕骨折,只要是内踝部撕裂撕裂骨折,不影响到关节面,一般用石膏固定,一个多月到一个半月,就能完全恢复。如果患者的踝关节损伤,在进行了保守疗法之后发生外伤性关节炎,通常要持续三个月到六个月的时间,而慢性关节炎会持续数年,当患者在步行时,会产生一定的痛苦,这是说明患者骨折导致了后遗症的情况,建议注意复查。
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脚踝骨折后脚为什么肿胀,主要是因为炎症刺激导致的。具体内容如下:当脚踝骨折后时,会导致骨折处附近的毛细血管出血,炎症会导致皮肤出现皮下渗出,出现红肿、疼痛等症状。骨折后要及时进行制动和休息,并对其进行一定的固定,以保证其稳定。可以通过冷敷来缓解皮肤下的出血和渗出,另外,建议患者尽快前往正规医院接受系统的治疗。
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脚踝骨折引起的脚肿可采取如下办法来减轻:首先,患侧脚踝继续向上提,离开心脏平面,借助重力原理,就是局部的肿胀会慢慢减轻。一般持续提升3~5天肿胀就可明显缓解。其次,局部冷敷和足趾的积极活动都能加快肿胀的消退。最后,是口服消肿药物一到两周还能加速肿胀缓解,目前临床常用消肿药物有迈之灵、威利坦、痹祺胶囊。
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出现脚踝骨折以后经过积极的对症治疗,病情痊愈稳定以后,在正规医院正规医生的同意下就可以适当的进行同房,不过需要循序渐进,避免脚踝病情反复。由于在脚踝骨折的急性期,不管是不是错位,都不能同居,因为外力的强烈运动,以及下肢的下垂,都会加重骨头的肿胀和疼痛;如果运动幅度过大,会导致骨折的断裂部位发生偏移。
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脚踝骨折一般不可以走。对脚踝骨折患者来说,骨折的早期决不能行走,由于骨折发生的初期,骨折断端尚不够稳定,若行走易造成骨折部位被挤压,损伤软组织被牵拉,由此导致脚踝部位出现明显胀痛,并对骨折断端较平稳者,行走过多,也易造成骨折断端移位,会引起骨折后期畸形愈合,会对踝关节稳定性造成影响,由此可引起踝关节部位创伤性关节炎,退变过早,骨性关节炎病例,因此脚踝骨折后,骨折断端尚不稳的情况下,千万不要行走,以免对骨折康复造成影响。
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一般情况下,脚踝骨折两个月了不建议在此时做手术,应根据后续的恢复情况判断是否需要手术,具体内容如下:1.后续需要做手术:如果脚踝骨折时没有及时进行治疗,两个月后骨折处通常已有骨痂生长,出现畸形愈合的情况,因此,脚踝骨折两个月了不建议在此时做手术。患者应在脚踝骨折恢复后,进行康复训练,如果脚踝出现了功能异常、活动受限等情况,可以通过矫形手术进行治疗。2.后续不需要做手术:如果脚踝骨折恢复后,,患者能够正常行走,不存在跛行的情况,脚踝活动未受限,则脚踝骨折两个月了后续不需要做手术。
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脚腕骨折取下钢板要一个多月才能彻底康复。患者在接受了钢板切除术之后,只要伤口正常,大概两个星期就能痊愈,不过通常也会出现钉洞,这种患者应多加注意,持续1个多月。由于钉眼的原因,如果进行激烈的活动,很有可能导致再次骨折,一般一个多月后,大多数地方都会有骨痂,这样会更加的安全。到那时,患者的身体差不多可以恢复正常。
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脚踝骨折晒太阳的好的,阳光对骨折部位的愈合是有好处的。晒过太阳后,太阳中紫外线照射到皮肤上,会增加皮肤所合成之维生素D3。维生素D3经肝脏及肾脏激活后,会产生活性维生素D3。此活性维生素D3能促进肠道吸收钙,进而增加血液内之钙,并将其输送至骨折部位并沉积于断端,以利骨折处之愈合。还能使骨痂长得快,骨折处能早期愈合。
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闭合性骨折可服用活血化瘀药物和从促进骨骼治愈的药,如需手术干预治疗的骨折则需要使用抗炎药物。病人出现踝关节部位外伤、骨折的情况,如果是闭合性的骨折,这种情况所应用的药物主要以活血化瘀药物和促进骨折愈合的药为主。如果病人骨折部位是开放性骨折,或者是骨折断端有明显移位,手术治疗时,就需要使用抗炎药物来预防创面和刀口的感染。并且在抗炎药物治疗同时,可以加用活血化瘀药物和促进骨折愈合的药物,来促进骨折部位血运的恢复,肿胀瘀血的消退和疼痛的缓解。因此,使用什么药物有用,主要看患者的骨折属于闭合性还是开放性的。
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