问题分析:小儿肩关节的脱位源于上肢牵拉伤或肩部急性暴力损伤,导致三角肌塌陷、肩关节盂部空虚、肩关节弹性固定,肩关节畸形,皮下可触及突出的股骨头,小儿常用健肢拖住患侧肘部,严重时可能出现头颈部偏向患侧,有些小儿因疼痛而哭闹不止。
若幼儿在受伤后呈现上述症状,医师可施行肩部搭接试验,以使其手搭于健侧肩膀,若手肘无法靠近胸壁,则提示搭肩试验呈阳性,提示其肩关节已脱位。另外,若小儿为单侧肩袖损伤或合并有肘关节半脱位时,也应考虑到可能存在肩关节脱位。建议立即前往医疗机构进行肩关节正侧位和双斜位的拍摄,以明确肱骨头脱位的确切方向。
一般情况下,医生需要运用手法进行小儿上肢的复位,并在复位后使用三角巾进行悬吊和固定,通常需要进行约三周的时间。这种方法比较费时且不方便,容易造成小儿手腕关节僵硬而影响功能恢复。在固定的时间段内,家长应当与小儿一同进行腕部和手指的恢复活动,以避免出现肌肉萎缩的情况。若是小儿受到外力撞击或其他原因引起肱骨髁间骨折,则需尽早手术治疗,以避免对小儿造成进一步损伤。