问题分析：大多数第四掌骨骨折是由直接暴力引起的，包括掌骨基底部、掌骨颈和掌骨干骨折，这些骨折可能会导致成角畸形。对于无移位的骨折，可以采用保守治疗，而对于有移位的骨折，则需要进行切开复位并进行内固定。
1、大多数情况下，掌骨骨折是由直接暴力引起的，例如重物砸击等，而暴力导致单个第四掌骨骨折的情况相对罕见，但多发掌骨骨折的情况相对较为普遍。
2、在掌骨干骨折后，由于骨间肌、蚓状肌、轻指肌的牵拉，导致骨折端向背侧形成了一个明显的角度，从而引起了局部的疼痛。在多次发生掌骨粉碎性骨折的情况下，骨间肌的受损情况十分严重，这可能导致手内肌纤维化挛缩，从而对手指的功能产生不良影响。
3、对于无移位的骨折，建议采用背侧短臂石膏固定手于功能位，将石膏远端至近侧指间关节处，经过4-6周左右的固定后，进行功能锻炼。对于存在移位的骨折，可以采用切开复位的方法，并使用微型钢板或克氏针进行固定。
